Gastrinoma e Síndrome de Zollinger-Ellison: Conexão Essencial

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2023

Enunciado

Das neoplasias endócrinas do pâncreas, a relacionada com a Síndrome de Zollinger Ellison é

Alternativas

1. A) somatostatinoma.
2. B) insulinoma.
3. C) glucagonoma.
4. D) gastrinoma.
5. E) vipoma.

Pérola Clínica

Síndrome de Zollinger-Ellison = Gastrinoma (tumor neuroendócrino pancreático).

Resumo-Chave

A Síndrome de Zollinger-Ellison (SZE) é causada por um gastrinoma, um tumor neuroendócrino que secreta gastrina em excesso. Essa hipersecreção de gastrina leva a uma produção maciça de ácido gástrico, resultando em úlceras pépticas múltiplas e refratárias, diarreia e dor abdominal.

Contexto Educacional

Os tumores neuroendócrinos do pâncreas (TNEP) são neoplasias raras, mas clinicamente importantes devido à sua capacidade de secretar hormônios, levando a síndromes clínicas específicas. O reconhecimento dessas síndromes é crucial para o diagnóstico e manejo adequados, especialmente para residentes de gastroenterologia e endocrinologia. O gastrinoma é o TNEP mais comum associado a uma síndrome clínica, a Síndrome de Zollinger-Ellison (SZE). Este tumor secreta gastrina em excesso, que estimula as células parietais gástricas a produzir grandes quantidades de ácido clorídrico. A hipersecreção ácida resulta em úlceras pépticas graves, diarreia e, em casos avançados, má absorção. O tratamento da SZE envolve o controle da hipersecreção ácida com inibidores da bomba de prótons e a ressecção cirúrgica do gastrinoma, se possível. A localização do tumor pode ser desafiadora, e a doença metastática é comum. O prognóstico depende da extensão da doença e da resposta ao tratamento.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos da Síndrome de Zollinger-Ellison?

Os sintomas clássicos incluem dor abdominal, diarreia crônica e úlceras pépticas múltiplas ou atípicas, que são refratárias ao tratamento convencional.

Como é feito o diagnóstico de gastrinoma?

O diagnóstico envolve a dosagem de gastrina sérica em jejum, teste de estimulação com secretina e exames de imagem para localizar o tumor, como ultrassonografia endoscópica, TC ou RM.

Onde os gastrinomas são mais comumente localizados?

A maioria dos gastrinomas está localizada no "triângulo do gastrinoma", uma área que inclui a cabeça do pâncreas, o duodeno e os linfonodos peripancreáticos.

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