CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022
Assinale a alternativa que contenha um tratamento para obstrução adquirida do ducto lacrimonasal.
Obstrução adquirida do ducto lacrimonasal → Dacriorrinostomia (DCR) é o tratamento definitivo.
A dacriorrinostomia (DCR), seja externa ou transnasal, é o procedimento de escolha para criar um novo caminho de drenagem em obstruções baixas da via lacrimal.
A obstrução adquirida do ducto lacrimonasal (OADLN) manifesta-se clinicamente por epífora (lacrimejamento) e dacriocistite recorrente. O diagnóstico é confirmado pelo teste de Jones ou dacriocistografia. O tratamento clínico com antibióticos é reservado para fases agudas de infecção, mas a resolução definitiva é cirúrgica. A dacriorrinostomia (DCR) visa osteotomia do osso lacrimal e anastomose da mucosa do saco lacrimal com a mucosa nasal. A via transnasal endoscópica ganhou popularidade por evitar incisões cutâneas e preservar a bomba lacrimal (músculo orbicular), apresentando taxas de sucesso comparáveis à técnica externa tradicional.
É uma técnica cirúrgica endoscópica que cria uma comunicação direta entre o saco lacrimal e a cavidade nasal (meato médio), contornando a obstrução no ducto lacrimonasal. Tem a vantagem de não deixar cicatriz externa e permitir a correção de desvios de septo concomitantes.
O tubo de pirex é utilizado na conjuntivodacriorrinostomia (CDCR), indicada apenas quando há obstrução completa dos canalículos lacrimais (obstrução alta), onde a DCR simples não seria eficaz por falta de condução da lágrima até o saco.
A congênita geralmente deve-se à imperfuração da válvula de Hasner e pode resolver com massagem (Crigler) ou sondagem. A adquirida em adultos é geralmente idiopática (dacriocistite crônica) ou traumática, exigindo quase sempre intervenção cirúrgica como a DCR.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo