Dacriocistorrinostomia: Técnica e Anatomia Cirúrgica

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

Na cirurgia de dacriocistorrinostomia:

Alternativas

1. A) É recanalizada a porção final do canal lacrimal geralmente obstruído na válvula de Hasner.
2. B) É implantado um tubo artificial entre a carúncula e a cavidade nasal.
3. C) É implantada uma sonda que passa pelos canalículos superior e inferior e se exterioriza no meato nasal inferior.
4. D) É realizado um pertuito entre o saco lacrimal e o meato nasal médio.

Pérola Clínica

Dacriocistorrinostomia (DCR) → Cria bypass entre saco lacrimal e meato nasal médio.

Resumo-Chave

A DCR cria uma nova via de drenagem permanente, comunicando o saco lacrimal diretamente com a cavidade nasal, ignorando a obstrução no ducto nasolacrimal.

Contexto Educacional

A dacriocistorrinostomia pode ser realizada por via externa ou endonasal. O passo crítico é a osteotomia do osso lacrimal e do processo frontal da maxila, seguida da sutura dos retalhos da mucosa do saco lacrimal com a mucosa nasal. A localização no meato médio é estratégica por ser a área de mais fácil acesso cirúrgico e menor resistência óssea para a criação da fístula permanente.

Perguntas Frequentes

Onde é feita a abertura nasal na DCR?

Na dacriocistorrinostomia, a abertura (osteotomia e anastomose de mucosas) é realizada entre o saco lacrimal e o meato nasal médio. Isso difere da anatomia original, onde o ducto nasolacrimal drena no meato inferior, abaixo da concha inferior.

Qual a indicação principal da DCR?

A principal indicação é a obstrução baixa da via lacrimal, especificamente a obstrução do ducto nasolacrimal (pós-saco), que causa epífora (lacrimejamento) crônica e dacriocistites de repetição.

Qual a diferença entre DCR e sondagem?

A sondagem tenta desobstruir a via natural (geralmente a válvula de Hasner em crianças), enquanto a DCR cria um caminho totalmente novo (bypass) através do osso lacrimal para o nariz, sendo o padrão-ouro para adultos.

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