CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2016
Na cirurgia de dacriocistorrinostomia, objetiva-se uma comunicação entre a mucosa do saco lacrimal e a:
Dacriocistorrinostomia = Comunicação entre Saco Lacrimal e Meato Médio.
A dacriocistorrinostomia (DCR) cria um novo caminho para a drenagem lacrimal ao anastomosar o saco lacrimal diretamente com a mucosa do meato médio nasal, contornando obstruções distais.
A dacriocistorrinostomia (DCR) pode ser realizada por via externa ou endonasal. O princípio fundamental de ambas é a osteotomia do osso lacrimal e do processo frontal da maxila para expor a mucosa nasal. Anatomicamente, o saco lacrimal está situado na fossa lacrimal, que se localiza lateralmente ao meato médio. Ao realizar a abertura (ostomia), o cirurgião sutura os retalhos da mucosa do saco lacrimal com os retalhos da mucosa nasal do meato médio (Alternativa C). Esta localização é estratégica por ser a mais próxima anatomicamente e por facilitar a drenagem gravitacional e funcional da lágrima após a remoção da obstrução distal.
É um procedimento cirúrgico indicado para tratar a obstrução do ducto lacrimonasal. Consiste na criação de uma fístula permanente entre o saco lacrimal e a cavidade nasal, permitindo que a lágrima flua diretamente para o nariz quando o canal natural está bloqueado.
Fisiologicamente, o ducto lacrimonasal drena a lágrima para o meato inferior do nariz, localizado abaixo da concha inferior. Na cirurgia de DCR, no entanto, a nova abertura é feita mais acima, no meato médio.
A principal indicação é a dacriocistite crônica ou epífora (lacrimejamento excessivo) persistente causada por obstrução adquirida ou congênita do ducto lacrimonasal, localizada distalmente ao saco lacrimal.
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