Dacriocistografia: Uso de Contraste e Indicações

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

É correto afirmar, com relação à dacriocistografia que:

Alternativas

1. A) É procedimento realizado sob anestesia peribulbar e sedação
2. B) É procedimento contraindicado em crianças menores de 3 anos
3. C) O uso de contraste oleoso permite melhor observação dos detalhes anatômicos do que os hidrossolúveis
4. D) Durante o exame o paciente deve estar preferencialmente em posição supina

Pérola Clínica

Dacriocistografia → contraste oleoso (Lipiodol) oferece melhor definição anatômica das vias lacrimais.

Resumo-Chave

A dacriocistografia utiliza contraste radiopaco para mapear a anatomia das vias lacrimais, sendo o contraste oleoso preferido pela melhor nitidez de detalhes.

Contexto Educacional

A dacriocistografia (DCG) é um exame radiológico contrastado essencial na propedêutica das epíforas (lacrimejamento excessivo). Ela permite localizar com precisão o nível da obstrução: se alta (pontos ou canalículos), média (saco lacrimal) ou baixa (ducto nasolacrimal). Embora a cintilografia das vias lacrimais avalie melhor a fisiologia (drenagem funcional), a DCG permanece como o padrão para o estudo anatômico pré-operatório da dacriocistorrinostomia (DCR). O uso do contraste oleoso, apesar de exigir uma limpeza mais cuidadosa após o procedimento, é a escolha técnica para evidenciar falhas de enchimento que sugerem dacriolitos ou tumores de saco lacrimal.

Perguntas Frequentes

Por que o contraste oleoso é superior ao hidrossolúvel na dacriocistografia?

O contraste oleoso (como o etiodol ou lipiodol) possui maior viscosidade e densidade radiológica. Isso permite que ele preencha as vias lacrimais de forma mais lenta e completa, proporcionando imagens com maior contraste e definição dos detalhes anatômicos, como divertículos ou pequenas estenoses, em comparação aos contrastes hidrossolúveis que drenam muito rápido.

Como é realizado o posicionamento do paciente na dacriocistografia?

Diferente do que sugere o senso comum, o paciente deve estar preferencialmente em posição sentada ou ereta durante a aquisição das imagens. Isso simula a drenagem lacrimal fisiológica, que é auxiliada pela gravidade, e facilita a manipulação das vias lacrimais para a injeção do contraste.

Quais as contraindicações da dacriocistografia?

As principais contraindicações são a dacriocistite aguda (infecção ativa do saco lacrimal) e a hipersensibilidade conhecida ao iodo. Em crianças pequenas, o exame não é contraindicado por idade, mas pode exigir sedação para garantir a imobilidade e segurança durante a cateterização do ponto lacrimal.

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