Dacriocistocele Congênita: Diagnóstico e Associações

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2016

Enunciado

Assinale a alternativa correta com relação à condição congênita ilustrada na figura abaixo:

Alternativas

1. A) Fenda palatina, meningocele naso-orbital e hipospadia são defeitos associados.
2. B) Geralmente encontramos atresia do duto lacrimonasal a jusante.
3. C) Apesar de a cirurgia estar indicada em mais de 90% dos casos, o prognóstico é bastante reservado.
4. D) O tratamento cirúrgico deve ser realizado imediatamente após o diagnóstico, devido ao grande risco de infecção com destruição do saco lacrimonasal.

Pérola Clínica

Dacriocistocele → Massa azulada infra-cantal; associada a fendas e malformações faciais.

Resumo-Chave

A dacriocistocele é uma distensão do saco lacrimal por retenção de líquido amniótico ou muco. Frequentemente está associada a anomalias como fenda palatina e meningocele.

Contexto Educacional

A dacriocistocele congênita manifesta-se como uma tumefação tensa, de coloração azulada, localizada logo abaixo do ligamento palpebral medial. É crucial diferenciá-la de hemangiomas ou encefaloceles. A fisiopatologia envolve o aprisionamento de fluido no saco lacrimal devido a um sistema de válvulas unidirecionais obstruídas. Estudos mostram que a presença de dacriocistocele pode ser um marcador para outras dismorfias. O prognóstico visual é geralmente excelente se tratada precocemente, evitando-se a ambliopia por privação ou astigmatismo induzido pela pressão da massa sobre o globo ocular.

Perguntas Frequentes

O que é dacriocistocele congênita?

É uma dilatação cística do saco lacrimal presente ao nascimento, resultante de uma obstrução funcional ou anatômica tanto na válvula de Rosenmüller (superior) quanto na válvula de Hasner (inferior), levando ao acúmulo de líquido amniótico ou muco no interior do saco.

Quais são as malformações associadas?

Embora possa ser um achado isolado, a dacriocistocele pode estar associada a outras anomalias da linha média e craniofaciais, como fenda palatina, meningocele naso-orbital e, em alguns casos relatados, hipospadia.

Qual o manejo inicial recomendado?

O tratamento inicial costuma ser conservador com massagem digital (manobra de Crigler) e compressas mornas. A intervenção cirúrgica (sondagem ou dacriocistorrinostomia) é indicada em casos de falha do tratamento clínico ou complicações como dacriocistite aguda.

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