Dacriocistocele Congênita: Diagnóstico e Achados Nasais

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Na nasoendoscopia mostrada pela fotografia C, a seta branca identifica o corneto inferior do paciente da foto A. A tomografia de órbita é mostrada na foto B. O que corresponde à estrutura apontada pela seta vermelha?

Alternativas

1. A) Porção interna do hemangioma mostrado externamente na foto A.
2. B) Obstrução do meato inferior por distensão da via lacrimal.
3. C) Pólipo inflamatório secundário comum nessa patologia.
4. D) Processo uncinato nasal dilatado.

Pérola Clínica

Massa no meato inferior + abaulamento no canto medial do olho = Dacriocistocele.

Resumo-Chave

A dacriocistocele resulta da obstrução distal (válvula de Hasner) e proximal (válvula de Rosenmüller) da via lacrimal, causando distensão cística que pode protruir no nariz.

Contexto Educacional

A dacriocistocele congênita é uma variante rara da obstrução do ducto nasolacrimal. O diagnóstico é clínico (massa azulada no canto medial) e confirmado por exames de imagem ou endoscopia. A compreensão da anatomia da via lacrimal, especificamente a localização da válvula de Hasner no meato inferior, é fundamental para o diagnóstico correto.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a dacriocistocele na nasoendoscopia?

Na nasoendoscopia, a dacriocistocele apresenta-se como uma massa submucosa, arredondada e lisa, localizada no meato inferior (abaixo do corneto inferior). Essa massa corresponde à porção distal do saco lacrimal e do ducto nasolacrimal que se dilatou devido à obstrução da válvula de Hasner. É um achado crucial para o diagnóstico diferencial de obstrução nasal neonatal.

Qual o tratamento inicial para dacriocistocele?

O tratamento inicial costuma ser conservador, com massagem do saco lacrimal (manobra de Crigler) e compressas mornas. No entanto, devido ao risco de dacriocistite (infecção) e dificuldade respiratória em neonatos (que são respiradores nasais preferenciais), a sondagem da via lacrimal ou a marsupialização endoscópica do cisto nasal podem ser necessárias precocemente.

Por que a dacriocistocele pode causar desconforto respiratório?

Como os recém-nascidos são respiradores nasais obrigatórios ou preferenciais, qualquer massa que oclua a cavidade nasal pode gerar desconforto. Se a dacriocistocele for bilateral ou muito volumosa, a distensão no meato inferior pode obstruir significativamente o fluxo aéreo nasal, exigindo intervenção cirúrgica de urgência para descompressão.

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