CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2009
Os agentes mais frequentemente associados à dacriocistite aguda no adulto e na criança são:
Dacriocistite aguda: Adultos → Staph/Pneumo; Crianças → Haemophilus influenzae.
A dacriocistite aguda é a infecção do saco lacrimal, geralmente secundária à estase por obstrução do ducto nasolacrimal, com patógenos variando por idade.
A dacriocistite aguda representa uma urgência oftalmológica devido ao risco de evolução para celulite pré-septal ou orbitária. A fisiopatologia baseia-se na estase do filme lacrimal dentro do saco lacrimal, criando um meio de cultura ideal para bactérias da flora cutânea e conjuntival. Em adultos, o Staphylococcus aureus e o Streptococcus pneumoniae predominam. Em crianças, especialmente as menores de 5 anos, a incidência de Haemophilus influenzae é significativa, exigindo esquemas terapêuticos que incluam cobertura para este patógeno (como Amoxicilina com Clavulanato).
Caracteriza-se por dor súbita, edema, eritema e calor na região do canto interno do olho (sobre o saco lacrimal). Pode haver epífora (lacrimejamento excessivo) e saída de secreção purulenta pelo ponto lacrimal à compressão, além de febre em casos sistêmicos.
O Haemophilus influenzae faz parte da microbiota das vias aéreas superiores em crianças e está frequentemente associado a infecções respiratórias e sinusais que, por contiguidade ou via ducto nasolacrimal, colonizam o saco lacrimal obstruído.
O tratamento envolve antibioticoterapia sistêmica (oral ou venosa dependendo da gravidade) para cobrir Gram-positivos em adultos e Haemophilus em crianças. Compressas mornas e analgésicos auxiliam no alívio. A cirurgia (dacriocistorrinostomia) é indicada após a resolução do quadro agudo.
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