Indicações de Dacriocistectomia vs Dacriocistorrinostomia

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023

Enunciado

Dentre os abaixo, qual o melhor candidato para se realizar uma dacriocistectomia?

Alternativas

1. A) Paciente octogenário com olho seco senil e dacriocistite crônica com agudização recorrente.
2. B) Criança de três anos que apresentou recidiva de epífora após dois procedimentos de sondagem e entubação.
3. C) Adulto jovem com obstrução lacrimal baixa e saco lacrimal dilatado, documentado por dacriocistografia.
4. D) Recém-nato com dacriocistocele.

Pérola Clínica

Dacriocistectomia (DCT) = Excisão do saco lacrimal; ideal para idosos com olho seco grave.

Resumo-Chave

A dacriocistectomia é indicada quando a restauração da drenagem (DCR) é indesejada (como no olho seco severo) ou em pacientes muito debilitados.

Contexto Educacional

A dacriocistectomia (DCT) é uma técnica cirúrgica clássica, porém menos frequente que a DCR. Sua principal utilidade moderna reside no tratamento de tumores do saco lacrimal ou em casos de dacriocistite crônica em pacientes onde a epífora pós-operatória é aceitável ou até benéfica (como no olho seco). Em crianças ou adultos jovens com obstrução baixa, a DCR permanece o padrão-ouro.

Perguntas Frequentes

O que diferencia a dacriocistectomia da DCR?

A dacriocistorrinostomia (DCR) cria um novo caminho de drenagem para a lágrima. Já a dacriocistectomia (DCT) consiste na remoção completa do saco lacrimal, eliminando o foco de infecção, mas sem restaurar a drenagem lacrimal.

Por que o olho seco é uma indicação para DCT?

Em pacientes com olho seco severo, a epífora (lacrimejamento) não é o problema principal; a pouca lágrima produzida é essencial para a superfície ocular. A DCT remove o saco infectado sem drenar a lágrima restante, preservando a lubrificação.

Quando a DCT é preferida em idosos?

É preferida em pacientes octogenários ou debilitados com dacriocistite recorrente, onde uma cirurgia mais curta e menos invasiva que a DCR é desejável, especialmente se houver contraindicação para sangramentos ou anestesia prolongada.

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