Dacrioadenite: Diagnóstico, Sinais Clínicos e Ptose em S

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006

Enunciado

Edema da região lateral da pálpebra dando lugar a uma característica ptose em forma de “s” e leve distopia do globo ocular para baixo e para dentro é característico de:

Alternativas

1. A) Dacrioadenite
2. B) Hordéolo interno
3. C) Mucocele
4. D) Celulite pré-septal

Pérola Clínica

Ptose em 'S' + edema na região lateral da pálpebra superior → Dacrioadenite.

Resumo-Chave

A dacrioadenite é a inflamação da glândula lacrimal, localizada na porção superolateral da órbita. O aumento da glândula causa uma ptose mecânica característica em 'S' e desloca o globo ocular para baixo e para dentro.

Contexto Educacional

A dacrioadenite é um tema recorrente em oftalmologia e pediatria, exigindo do residente o conhecimento da anatomia orbital. A glândula lacrimal possui duas porções (orbital e palpebral), e sua inflamação altera a dinâmica palpebral e a posição do globo ocular (distopia). Clinicamente, o paciente apresenta dor, eritema e edema no quadrante superolateral. O diagnóstico é predominantemente clínico, mas em casos atípicos ou crônicos, a TC de órbita ou biópsia podem ser necessárias para excluir neoplasias ou doenças sistêmicas específicas.

Perguntas Frequentes

O que causa a ptose em forma de 'S' na dacrioadenite?

A ptose em forma de 'S' é um sinal clássico de dacrioadenite aguda. Ela ocorre devido ao aumento de volume e inflamação da glândula lacrimal, que está situada na fossa lacrimal do osso frontal (porção superolateral da órbita). Esse edema exerce uma pressão mecânica sobre a pálpebra superior, forçando-a a assumir uma curvatura sigmoide característica, diferente da ptose uniforme vista em causas miogênicas ou neurogênicas.

Como diferenciar dacrioadenite de dacriocistite?

A diferenciação é anatômica: a dacrioadenite afeta a glândula lacrimal na região lateral e superior da órbita, causando edema lateral e ptose em S. Já a dacriocistite é a inflamação do saco lacrimal, localizado na região medial (canto interno do olho), geralmente associada à obstrução do ducto nasolacrimal, apresentando-se com dor, edema e epífora no canto nasal.

Quais são as principais etiologias da dacrioadenite?

As dacrioadenites podem ser agudas ou crônicas. As formas agudas são frequentemente virais (como caxumba, EBV ou influenza) ou bacterianas (Staphylococcus, Streptococcus). As formas crônicas estão mais associadas a doenças sistêmicas inflamatórias ou granulomatosas, como sarcoidose, doença relacionada ao IgG4, granulomatose com poliangiite ou tumores da glândula lacrimal.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.