Cirurgia Bariátrica: Cuidados Pré e Pós-Operatórios Essenciais

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2020

Enunciado

Acerca dos cuidados pré e pós-operatórios da cirurgia bariátrica, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Deve-se ofertar bebida contendo carboidratos e proteínas seis horas antes da cirurgia e cefazolina 2 g profilática, considerar suspender a hidratação endovenosa no primeiro dia de pós-operatório, analgesia sem opioide, antiemético e procinético endovenoso de horário.
2. B) Deve-se ofertar líquidos claros seis horas antes da cirurgia e cefazolina 2 g profilática, hidratação 50 mL/kg endovenosa no primeiro dia de pós-operatório, analgesia sem opioide, antiemético e procinético endovenoso de horário.
3. C) O paciente deverá fazer jejum de oito horas antes da cirurgia, deve-se ofertar cefazolina 2 g endovenosa de oito em oito horas enquanto estiver internado, hidratação 30 mL/kg endovenosa no primeiro dia de pós-operatório, analgesia com opioide, antiemético e procinético endovenoso se necessário.
4. D) Deve-se ofertar bebida contendo carboidratos e proteínas quatro horas antes da cirurgia e cefazolina 2 g profilática, considerar suspender a hidratação endovenosa no primeiro dia de pós-operatório, analgesia sem opioide, antiemético e procinético via oral de horário.
5. E) Deve-se ofertar bebida contendo carboidratos e proteínas ou líquidos claros oito horas antes da cirurgia e cefazolina 2 g profilática, considerar suspender a hidratação endovenosa ou hidratar com 50 mL/kg no primeiro dia de pós-operatório, analgesia sem opioide, antiemético e procinético endovenoso se necessário.

Pérola Clínica

Protocolos ERAS em bariátrica: bebida carboidratos/proteínas pré-op, cefazolina profilática, hidratação individualizada, analgesia multimodal sem opioides.

Resumo-Chave

Os cuidados pré e pós-operatórios da cirurgia bariátrica têm evoluído para protocolos de recuperação aprimorada (ERAS), visando reduzir o estresse cirúrgico, acelerar a recuperação e diminuir complicações. Isso inclui a otimização nutricional pré-operatória, profilaxia adequada e manejo multimodal da dor e náuseas no pós-operatório.

Contexto Educacional

Os cuidados pré e pós-operatórios na cirurgia bariátrica são cruciais para o sucesso do procedimento e a recuperação do paciente, seguindo cada vez mais os princípios dos protocolos de Recuperação Aprimorada Pós-Cirúrgica (ERAS). No pré-operatório, a otimização nutricional é fundamental. Recomenda-se a oferta de bebidas contendo carboidratos e proteínas até 6 horas antes da cirurgia, em contraste com o jejum prolongado, para reduzir a resistência à insulina e o catabolismo. A profilaxia antibiótica com cefazolina 2g endovenosa é padrão para prevenir infecções do sítio cirúrgico. No pós-operatório imediato, o manejo da dor, náuseas e hidratação é prioritário. A analgesia deve ser multimodal, preferencialmente evitando opioides para minimizar efeitos colaterais como náuseas, vômitos e constipação. Antieméticos e procinéticos devem ser administrados de horário para controlar sintomas gastrointestinais. A hidratação endovenosa no primeiro dia de pós-operatório deve ser cuidadosamente avaliada, podendo ser suspensa precocemente se o paciente tolerar bem a ingestão de líquidos por via oral, incentivando a mobilização precoce. Esses protocolos visam não apenas a recuperação física, mas também a redução do tempo de internação e a prevenção de complicações. A mobilização precoce, a nutrição oral progressiva e o controle eficaz da dor e náuseas são pilares que contribuem para um pós-operatório mais confortável e seguro, preparando o paciente para a fase de adaptação e manutenção do novo estilo de vida.

Perguntas Frequentes

Quais são as recomendações atuais para o jejum pré-operatório em cirurgia bariátrica?

As recomendações atuais, baseadas em protocolos ERAS, incluem a oferta de bebidas contendo carboidratos e proteínas até 6 horas antes da cirurgia, em vez do jejum prolongado tradicional, para reduzir o estresse metabólico e a resistência à insulina.

Qual a profilaxia antibiótica indicada para cirurgia bariátrica?

A profilaxia antibiótica recomendada geralmente é com cefazolina 2g endovenosa, administrada cerca de 30 a 60 minutos antes da incisão cirúrgica, para prevenir infecções do sítio cirúrgico.

Como deve ser a hidratação e analgesia no pós-operatório de cirurgia bariátrica?

A hidratação endovenosa no primeiro dia de pós-operatório deve ser individualizada, podendo-se considerar a suspensão precoce se o paciente tolerar líquidos orais. A analgesia deve ser multimodal, preferencialmente sem opioides, e antieméticos e procinéticos devem ser administrados de horário para prevenir náuseas e vômitos.

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