SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2022
Manuela, 26 anos, trabalha como contadora, vem à consulta relatando que está tentando engravidar. Possui um parceiro fixo, que se relaciona há um ano e atualmente estão indo morar juntos. Refere que a relação foi conflituosa no início devido à descoberta de infidelidade por parte dele. Fazia uso de método contraceptivo hormonal injetável mensal até quatro meses atrás, quando realizou a última aplicação. Nega uso de outros medicamentos contínuos. Realizou a coleta de exame citopatológico do colo uterino há um ano. Ao avaliar seus antecedentes familiares, a mãe possui diabetes mellitus tipo 2 e o pai hipertensão arterial sistêmica. Em relação aos seus hábitos de vida, diz que se alimenta com frequência com alimentos fritos e doces e ingere cerca de 1,5 L de água por dia. Possui dificuldade em realizar atividade física devido à falta de tempo. Questionada sobre o uso de substâncias, relata beber álcool quase todos os finais de semana, mas não fuma e nunca fez uso de outras drogas. Ao exame físico, a pressão arterial é de 140/90 mmHg e o índice de massa corporal 27. A medida da sua cintura é de 87 cm. Acerca do caso clínico apresentado, assinale a alternativa mais correta no que diz respeito aos cuidados pré-concepcionais:
Cuidados pré-concepcionais incluem rastreio sorológico (rubéola, hepatite B, HIV), exames gerais e orientação sobre hábitos de vida (álcool, peso, ácido fólico).
O planejamento pré-concepcional é crucial para identificar e modificar fatores de risco antes da gravidez. Isso inclui exames laboratoriais de rotina, sorologias para doenças infecciosas, avaliação de comorbidades maternas e aconselhamento sobre estilo de vida, como cessação do álcool e suplementação de ácido fólico.
Os cuidados pré-concepcionais representam uma janela de oportunidade para otimizar a saúde materna e fetal, prevenindo complicações e promovendo uma gestação saudável. A avaliação inicial deve abranger um histórico médico completo, incluindo antecedentes familiares de doenças crônicas, uso de medicamentos, histórico obstétrico e ginecológico, e hábitos de vida. O rastreamento laboratorial é um pilar fundamental, incluindo sorologias para doenças infecciosas como rubéola, hepatite B, sífilis, HIV e toxoplasmose, além de hemograma, glicemia e exame de urina. A identificação de imunidade para rubéola, por exemplo, permite a vacinação antes da concepção, evitando a síndrome da rubéola congênita. Aconselhamento sobre o estilo de vida, como a cessação do álcool e tabagismo, e a importância de uma dieta balanceada e atividade física, são cruciais para otimizar o IMC e controlar comorbidades como hipertensão e diabetes. A suplementação de ácido fólico é uma intervenção chave, devendo ser iniciada pelo menos um mês antes da concepção e mantida até o final do primeiro trimestre para prevenir defeitos do tubo neural. O manejo de condições preexistentes, como hipertensão e diabetes, deve ser otimizado antes da gravidez para reduzir riscos de pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e outras complicações.
Exames essenciais incluem hemograma completo, tipagem sanguínea, glicemia de jejum, sorologias para rubéola, toxoplasmose, sífilis, hepatite B e C, HIV, e exame de urina.
O ácido fólico é fundamental para a prevenção de defeitos do tubo neural no feto. Recomenda-se iniciar a suplementação de 400 mcg/dia pelo menos 30 dias antes da concepção e mantê-la até a 12ª semana de gestação.
É crucial cessar o consumo de álcool e tabaco, otimizar o peso corporal através de dieta equilibrada e atividade física, e controlar doenças crônicas como hipertensão e diabetes para minimizar riscos maternos e fetais.
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