Câncer Metastático: Manejo da Dispneia e Pneumonia Paliativa

Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 78 anos, com histórico de câncer de pulmão metastático, é admitido no hospital com quadro de desconforto respiratório, tosse produtiva e febre nas últimas 48 horas. Ele tem metástases ósseas e hepáticas e vinha sendo acompanhado pela equipe de Cuidados Paliativos, já sendo alinhado evitar medidas invasivas. A equipe assistente considera o estado avançado da neoplasia e a limitação das terapias curativas. Exames de imagem indicam infiltrado pulmonar sugestivo de pneumonia. No exame físico, o paciente está taquipneico (24 rpm), com saturação de oxigênio em 88% em ar ambiente. Relata fadiga intensa e alguma ansiedade relacionada à dificuldade de respirar. Diante do quadro, qual é a conduta mais adequada para manejo deste paciente?

Alternativas

1. A) Iniciar antibioticoterapia de largo espectro e considerar internação na UTI para suporte ventilatório invasivo.
2. B) Instituir ventilação não invasiva contínua e realizar medidas de suporte intensivo para controle da infecção.
3. C) Orientar a equipe e a família sobre a limitação de intervenções, mantendo apenas analgesia leve e evitando suporte respiratório.
4. D) Realizar oxigenoterapia, opioides para controle da dispneia, ansiolíticos e avaliar antibióticos voltados para controle dos sintomas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.