Náuseas e Vômitos em Paliativos: Manejo com Antieméticos

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2015

Enunciado

Cuidado Paliativo é uma abordagem, que promove qualidade de vida de pacientes e seus familiares que enfrentam doenças que ameacem a continuidade da vida por meio da prevenção e do alívio de sintomas. Nesse contexto, o controle de náuseas e vômitos pode ser feito com a utilização de drogas, como:

Alternativas

1. A) Metoclopramida e sertralina.
2. B) Ondansetrona e metilfenidato.
3. C) Haloperidol e morfina.
4. D) Ondansetrona e clorpromazina.
5. E) Metoclopramida e mirtazapina.

Pérola Clínica

Náuseas/vômitos em paliativos → Ondansetrona (5-HT3) ou Clorpromazina (D2) são opções eficazes.

Resumo-Chave

O controle de náuseas e vômitos em cuidados paliativos é essencial para a qualidade de vida do paciente. Antieméticos como ondansetrona (antagonista 5-HT3) e clorpromazina (antagonista dopaminérgico) são frequentemente utilizados, agindo em diferentes vias fisiopatológicas da emese. A escolha depende da causa subjacente e do perfil de efeitos colaterais.

Contexto Educacional

Cuidados paliativos visam melhorar a qualidade de vida de pacientes e familiares que enfrentam doenças graves, focando na prevenção e alívio do sofrimento. O controle de sintomas, como náuseas e vômitos, é uma prioridade, pois impacta significativamente o bem-estar do paciente. A abordagem deve ser individualizada, considerando a etiologia e as preferências do paciente. A fisiopatologia das náuseas e vômitos envolve múltiplos receptores e vias, incluindo dopaminérgicos, serotoninérgicos, histamínicos, muscarínicos e canabinoides. O diagnóstico da causa subjacente é crucial para a escolha do antiemético. Causas comuns incluem efeitos de medicamentos (opioides, quimioterapia), distúrbios metabólicos, obstrução gastrointestinal e hipertensão intracraniana. O tratamento farmacológico utiliza diferentes classes de antieméticos. Ondansetrona, um antagonista 5-HT3, é eficaz para náuseas induzidas por quimioterapia. Clorpromazina e haloperidol, antagonistas dopaminérgicos, são úteis para náuseas de origem central ou metabólica. Metoclopramida, um procinético e antagonista dopaminérgico, é indicado para gastroparesia. A combinação de diferentes classes pode ser necessária em casos refratários, sempre buscando o equilíbrio entre eficácia e minimização de efeitos adversos.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de náuseas e vômitos em pacientes em cuidados paliativos?

As causas são multifatoriais e incluem efeitos colaterais de medicamentos (opioides, quimioterapia), obstrução intestinal, gastroparesia, hipercalcemia, uremia, infecções, hipertensão intracraniana e ansiedade.

Quais classes de antieméticos são mais utilizadas em cuidados paliativos?

As classes mais comuns incluem antagonistas dos receptores 5-HT3 (ondansetrona), antagonistas dopaminérgicos (metoclopramida, haloperidol, clorpromazina), corticosteroides (dexametasona) e anticolinérgicos (escopolamina).

Como a escolha do antiemético pode ser guiada pela causa da náusea?

Para náuseas induzidas por quimioterapia, antagonistas 5-HT3 são eficazes. Para gastroparesia ou obstrução parcial, metoclopramida pode ser útil. Para náuseas de origem central ou metabólica, haloperidol ou clorpromazina são boas opções.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.