Câncer Avançado: Priorizando Cuidados Paliativos e Desejos do Paciente

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Idoso de 82 anos, portador de câncer de pâncreas em fase avançada, lúcido, dá entrada na emergência com dor abdominal, ictérico, inapetente, perda ponderal de 10 kg em 3 meses; qual melhor sequência de abordagem?

Alternativas

1. A) admitir na unidade de terapia intensiva
2. B) passar uma sonda nasogástrica e alimentar
3. C) levar ao centro cirúrgico imediatamente
4. D) nenhuma das respostas apresentadas
5. E) antes de qualquer medida que exponha o paciente ao sofrimento, verificar o que o paciente pensa sobre sua doença e sobre medidas paliativas

Pérola Clínica

Câncer avançado em idoso lúcido → priorizar comunicação e desejos do paciente sobre medidas paliativas.

Resumo-Chave

Em pacientes idosos com câncer avançado e lúcidos, a abordagem inicial deve focar na comunicação, compreendendo os desejos e valores do paciente em relação ao tratamento e aos cuidados paliativos, antes de instituir medidas invasivas.

Contexto Educacional

A abordagem de pacientes idosos com câncer em fase avançada, como o caso do câncer de pâncreas, exige uma perspectiva centrada no paciente e nos cuidados paliativos. Neste cenário, a cura não é mais o objetivo principal, e a prioridade se desloca para o alívio do sofrimento, a manutenção da qualidade de vida e o respeito à autonomia do paciente. Antes de instituir qualquer medida diagnóstica ou terapêutica que possa gerar desconforto ou sofrimento, é imperativo estabelecer uma comunicação clara e empática com o paciente lúcido. Isso envolve discutir sua compreensão da doença, seus prognósticos, seus valores e desejos em relação aos cuidados, incluindo a possibilidade de limitar intervenções agressivas e focar em medidas de conforto. Este processo é conhecido como decisão compartilhada e é um pilar da ética médica. Para residentes, compreender a importância dos cuidados paliativos e da comunicação eficaz é fundamental. A falha em abordar os desejos do paciente pode levar a tratamentos fúteis, aumento do sofrimento e diminuição da qualidade de vida, tanto para o paciente quanto para a família.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da decisão compartilhada em pacientes com câncer avançado?

A decisão compartilhada garante que o tratamento esteja alinhado com os valores, preferências e objetivos de vida do paciente, promovendo autonomia e melhor qualidade de vida, especialmente em fases avançadas da doença.

Quais são os princípios dos cuidados paliativos em oncologia?

Os princípios incluem alívio da dor e outros sintomas, suporte psicossocial e espiritual, afirmação da vida, consideração da morte como processo natural e oferta de um sistema de apoio para o paciente e sua família.

Como iniciar uma conversa sobre cuidados paliativos com um paciente lúcido?

Inicie a conversa com empatia, perguntando sobre a compreensão do paciente sobre sua doença, seus medos e esperanças, e o que é mais importante para ele em termos de qualidade de vida e tratamento.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.