Cuidados Paliativos e Bioética na Demência Avançada

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Dona Zulmira, 89 anos, apresenta diagnóstico de Doença de Alzheimer em estágio avançado, classificada como FAST 7c (perda da capacidade de deambular e falar mais do que poucas palavras inteligíveis). Nos últimos seis meses, foi hospitalizada três vezes por quadros de pneumonia aspirativa, evoluindo com disfagia grave e perda ponderal de 15% do peso corporal no período. Atualmente, encontra-se novamente no pronto-socorro com taquipneia (32 irpm), saturação de oxigênio de 86% em ar ambiente, uso de musculatura acessória e estertores crepitantes em base direita. A filha relata que, há anos, a paciente manifestou o desejo de 'não ser mantida por aparelhos' caso perdesse a consciência, mas o filho, que mora em outra cidade, exige 'esforço total', incluindo intubação orotraqueal e transferência para UTI. Diante do quadro clínico e dos princípios de Cuidados Paliativos e Fim de Vida, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A indicação de gastrostomia endoscópica percutânea é o próximo passo fundamental para garantir o aporte calórico e prevenir novos episódios de pneumonia aspirativa, aumentando a sobrevida e a qualidade de vida.
2. B) O médico deve obrigatoriamente acatar o pedido do filho pela transferência para a UTI e intubação, uma vez que a autonomia da família prevalece sobre o prognóstico clínico em pacientes incapazes de decidir.
3. C) A instituição de medidas de conforto, como o uso de opioides para alívio da dispneia e a desospitalização assistida, prioriza a ortotanásia e respeita a biografia da paciente, sobrepondo-se à exigência de medidas fúteis.
4. D) A manutenção de estatinas, polivitamínicos e hipoglicemiantes orais deve ser garantida para evitar complicações metabólicas agudas, independentemente da fase de terminalidade em que a paciente se encontra.

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