SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2018
Sobre Cuidados Paliativos, leia as afirmação abaixo:I. O uso de opióides fortes como morfina e metadona só devem ser usados em pacientes paliativos, durante o processo de morte.; II. Em pacientes adultos com funções renal e hepática preservadas, a morfina de liberação curta deve ser feita de 4h em 4h, com possibilidade de doses extras entre as doses de horário.; III. É um dever do médico informar o diagnóstico ao paciente, quando este deseja saber, mesmo que a família se oponha.;IV. Opióides e benzodiazepínicos são usados para controle sintomático da dispenia.; V. O haloperidol não é um tratamento adequado para náuseas e vômitos.; VI. A metoclopramida não pode ser usada em caso de obstrução intestinal maligna. São falsas:
Opióides fortes são para dor/dispneia em paliativos, não só na morte; Haloperidol é eficaz para náuseas/vômitos.
Opióides fortes são usados em cuidados paliativos para controle de dor e dispneia em qualquer fase da doença, não apenas no processo de morte. O haloperidol é um antiemético eficaz, especialmente para náuseas e vômitos de origem central ou metabólica, sendo amplamente utilizado em pacientes paliativos.
Os Cuidados Paliativos visam melhorar a qualidade de vida de pacientes e suas famílias diante de doenças que ameaçam a continuidade da vida. O manejo de sintomas é central, e a dor e a dispneia são frequentemente controladas com opióides. A afirmação I é falsa porque opióides fortes são usados em qualquer fase da doença paliativa para controle de sintomas, não apenas no processo de morte. A afirmação II está correta, a morfina de liberação imediata é administrada a cada 4 horas, com doses de resgate entre os intervalos. A comunicação em cuidados paliativos é um aspecto ético fundamental. A afirmação III está correta: o médico tem o dever de informar o diagnóstico ao paciente que deseja saber, mesmo com oposição familiar, respeitando a autonomia do paciente. A afirmação IV também está correta, opióides e benzodiazepínicos são eficazes no controle da dispneia refratária. A afirmação V é falsa: o haloperidol é um antiemético potente, útil para náuseas e vômitos de diversas etiologias, incluindo as de origem central, metabólica ou induzidas por opióides, sendo frequentemente usado em cuidados paliativos. Por fim, a afirmação VI está correta: a metoclopramida, por ser um procinético, é contraindicada em casos de obstrução intestinal maligna, pois pode piorar a dor e o desconforto. Portanto, as afirmações falsas são I e V.
Opióides fortes como morfina e metadona são indicados para o controle da dor moderada a intensa e da dispneia em pacientes paliativos, independentemente da fase da doença, visando melhorar a qualidade de vida.
Sim, o haloperidol é um antiemético eficaz, especialmente para náuseas e vômitos de etiologia central, metabólica ou induzida por opióides, sendo uma medicação de primeira linha em cuidados paliativos.
A comunicação do diagnóstico e prognóstico ao paciente, respeitando seu desejo de saber, é um pilar dos cuidados paliativos, promovendo autonomia e permitindo que o paciente participe das decisões sobre seu tratamento e planejamento do futuro.
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