Dispneia em Câncer Avançado: Manejo com Opioides

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2018

Enunciado

Durante visita domiciliar, você avalia um senhor de 53 anos com câncer de pulmão em estágio avançado, sem proposta terapêutica curativa. O paciente está consciente, apresenta discurso lúcido e está orientado quanto ao prognóstico de sua doença, sem demonstrar dificuldades de aceitação. Queixa-se de dispneia progressiva na última semana que chega a ocorrer em repouso e, atualmente, pontua 7 na escala de Borg modificada (0 sem dispneia; 10 dispneia máxima). Ao exame físico, sentado, apresenta-se emagrecido, PA = 110 x 80 mmHg, pulso = 96 bpm, frequência respiratória = 24 irpm, SpO2 93% e expansão torácica diminuída simetricamente, com dor à inspiração profunda. Ausculta respiratória apresenta diminuição do murmúrio vesicular em bases. Vem em uso de codeína de 8/8h. Qual a próxima conduta para melhorar o controle da dispneia do paciente?

Alternativas

1. A) Iniciar oxigenioterapia domiciliar sob cateter.
2. B) Associar Clonazepam por via oral de 12/12h.
3. C) Substituir Codeína por Morfina por via oral de 4/4h.
4. D) Administrar broncodilatadores por nebulização de 4/4h.

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