Ética Médica: Cuidados Paliativos e Autonomia

HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2018

Enunciado

Paciente 84 anos em PO complicado de colectomia para tratamento de neoplasia de cólon, após internação bastante prolongada, com inúmeras complicações, que culminaram com desnutrição extrema, evolui para insuficiência respiratória, é intubada pela equipe da cirurgia geral e transferida à sala de emergência do pronto-socorro (P.S.) e deixada sob cuidados da equipe do P.S. Após a intubação dessa viúva, seus filhos relatam para a equipe do pronto-socorro sua contrariedade em relação à intubação realizada, pois sua mãe não desejava ser intubada caso a evolução não fosse favorável. Esse desejo da mãe, todavia, não havia sido relatado e registrado previamente. Uma vez então intubada, eles solicitam que a partir de agora uma linha de cuidados paliativos seja adotada. A equipe do P.S. registra essa solicitação em prontuário, depois de realizada a reunião com todos os filhos e inicia a abordagem paliativa do caso, prescrevendo apenas sintomáticos, analgésicos, sedativos e ventilação mecânica básica. Porém, a equipe médica assistente do caso (cirurgia geral) se posiciona contra essa conduta e solicita o retorno dos cuidados intensivos. Em relação a esse dilema exposto, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Diante da divergência de opinião entre as diferentes equipes médicas, cabe então ao diretor clínico a decisão, que não poderá ser questionada por nenhuma das partes.
2. B) Por ser a equipe médica assistente, a decisão da equipe da cirurgia geral deve prevalecer, uma vez que a equipe do pronto socorro tem responsabilidade apenas por cuidar da ntercorrência da paciente enquanto intubada na sala de emergência.
3. C) Por estar diretamente responsável agora pela paciente, após a insuficiência respiratória e a desnutrição extrema, ambas complicações clínicas, a decisão final deve ser da equipe do P.S. O tratamento cirúrgico foi encerrado e por isso a equipe da cirurgia geral não tem mais poder de decisão nesse caso.
4. D) Infelizmente, por omissão do Conselho Federal de Medicina (CFM), ao não ter nenhuma resolução sobre esse tipo de assunto, cabe a equipe médica manter o tratamento intensivo até receber um parecer formal do departamento jurídico do hospital sobre qual linha seguir, intensiva ou paliativa.
5. E) Seguindo as resoluções específicas do CFM sobre o assunto, a equipe médica deve, a partir de agora, seguir a solicitação de cuidados paliativos manifestada pelos familiares.

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