Nutrição em Cuidados Paliativos: Conforto e Autonomia

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2023

Enunciado

Um paciente de 33 anos foi diagnosticado com rabdoleiomiossarcoma metastático, incluindo lesões no sistema nervoso central. Já realizou quimioterapia de primeira linha, sem resposta adequada. Interna por piora da dor óssea. No momento com bom controle de dor, em uso de morfina em altas doses. Dependente para atividades básicas, como ir ao banheiro e trocar de roupa. Passa a maior parte do tempo acamado. Possui limitação motora como repercussão de metástases do SNC. Apresenta períodos de confusão. Não apresenta qualquer anormalidade metabólica ou hidroeletrolítica relevante. Na avaliação nutricional, verificada sarcopenia importante e desnutrição. Não atinge sequer 50% das demandas calóricas necessárias. Vem recusando o suplemento nutricional. Neste momento, a decisão mais adequada é:

Alternativas

1. A) iniciar nutrição parenteral para evitar desnutrição mais grave.
2. B) passar sonda nasoenteral para alimentação adequada e reabilitação, buscando evitar piora no quadro nutricional.
3. C) oferecer suplementos orais e alimentos, mas aceitar a demanda do próprio paciente, tolerando caso haja uma ingesta inadequada, buscando conforto do paciente.
4. D) buscar atingir metas calóricas com soro glicosado e eletrólitos até reversão do quadro atual.
5. E) priorizar a sonda nasogástrica, por permitir controle adicional de náuseas.

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