HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2025
Em relação aos cuidados com o coto umbilical do recém-nascido em ambiente hospitalar e com baixa mortalidade neonatal, pode-se afirmar que se deve manter o colo
Coto umbilical RN → Manter limpo e seco para prevenir onfalite.
Em ambientes com baixa mortalidade neonatal, a recomendação atual para os cuidados com o coto umbilical é mantê-lo limpo e seco, sem a necessidade rotineira de antissépticos como álcool 70% ou clorexidina, que podem atrasar a mumificação e queda do coto.
Os cuidados com o coto umbilical são uma prática essencial na assistência ao recém-nascido, visando prevenir infecções locais e sistêmicas, como a onfalite e a sepse neonatal. A compreensão das recomendações atuais é crucial para todos os profissionais de saúde que lidam com neonatos, pois as diretrizes podem variar conforme o contexto epidemiológico. A fisiopatologia da queda do coto umbilical envolve um processo de mumificação e necrose asséptica, que é favorecido pela exposição ao ar e pela manutenção da área limpa e seca. A umidade excessiva ou a contaminação podem levar à colonização bacteriana e infecção. Em ambientes com baixa mortalidade neonatal e boas condições de higiene, a evidência sugere que a limpeza com água e sabão neutro e a manutenção seca são suficientes e não há benefício adicional no uso rotineiro de antissépticos, que inclusive podem atrasar a queda do coto. Em contraste, em regiões com alta mortalidade neonatal ou em situações de risco elevado para infecção (ex: partos domiciliares, falta de acesso a água e saneamento), a aplicação tópica de antissépticos como a clorexidina a 0,5% pode ser benéfica para reduzir a incidência de onfalite e sepse. É fundamental orientar os pais sobre a observação de sinais de infecção e a busca por atendimento médico se necessário, independentemente da técnica de cuidado utilizada.
Manter o coto umbilical limpo e seco é fundamental para promover sua mumificação e queda natural, que geralmente ocorre entre 5 e 15 dias de vida. Essa prática simples previne a proliferação bacteriana e o desenvolvimento de infecções como a onfalite.
O uso de antissépticos como clorexidina a 0,5% é recomendado em ambientes com alta mortalidade neonatal ou em situações de risco elevado para infecção, onde a higiene básica pode ser comprometida ou a incidência de onfalite é maior. Em ambientes de baixa mortalidade, não é rotineiro.
Sinais de onfalite incluem vermelhidão (eritema) e inchaço ao redor da base do coto, secreção purulenta, odor fétido, sensibilidade aumentada ao toque, e febre ou irritabilidade no recém-nascido. Nesses casos, a avaliação médica é urgente.
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