Massas Ovarianas: Sinais Ultrassonográficos de Malignidade

INGOH - Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia (GO) — Prova 2015

Enunciado

São critérios ultra-sonográficos que sugerem malignidade nas massas ovarianas: 

Alternativas

1. A) Septos e vegetações grosseiras
2. B) Índice de resistividade alta e unilateralidade 
3. C) Componente líquido e anecóico 
4. D) Vascularização com bom suporte muscular e diâmetro inferior a 10 cm

Pérola Clínica

Massas ovarianas malignas → septos grosseiros, vegetações, componente sólido, vascularização interna, ascite.

Resumo-Chave

A ultrassonografia é a primeira linha para avaliar massas ovarianas. Características como septos espessos (>3mm), vegetações, componente sólido e vascularização interna são altamente sugestivas de malignidade e indicam a necessidade de investigação adicional.

Contexto Educacional

A avaliação de massas ovarianas é um desafio comum na prática ginecológica, sendo crucial diferenciar lesões benignas de malignas para um manejo adequado. A ultrassonografia transvaginal é a ferramenta de primeira linha, oferecendo informações morfológicas detalhadas que guiam a conduta. A incidência de câncer de ovário aumenta com a idade, e a detecção precoce é vital para o prognóstico. Os critérios ultrassonográficos de malignidade incluem a presença de septos grosseiros (>3mm), vegetações papilares, componente sólido, ascite, bilateralidade e vascularização interna com baixo índice de resistência ao Doppler. Ferramentas como o escore de risco de malignidade (RMI) e os critérios do grupo IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) combinam achados ultrassonográficos com marcadores séricos (CA-125) e idade para estratificar o risco. O manejo de massas ovarianas suspeitas varia desde o acompanhamento expectante para lesões de baixo risco até a cirurgia com estadiamento oncológico para aquelas com alto risco de malignidade. A compreensão desses critérios é fundamental para residentes e estudantes, garantindo a identificação precoce de casos que necessitam de intervenção especializada e evitando procedimentos desnecessários em lesões benignas.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais ultrassonográficos de malignidade em massas ovarianas?

Os principais sinais incluem a presença de septos grosseiros (>3mm), vegetações, componente sólido, ascite, fluxo sanguíneo interno detectado ao Doppler e tamanho >10cm.

Como a vascularização ao Doppler auxilia na avaliação de massas ovarianas?

A presença de vascularização interna, especialmente com baixa resistência (alto índice de vascularização), é um forte indicador de malignidade, diferenciando de cistos benignos que geralmente não apresentam fluxo interno.

Quais são os critérios de benignidade ultrassonográficos em cistos ovarianos?

Critérios de benignidade incluem cistos anecóicos, uniloculares, com paredes finas e lisas, sem septos ou vegetações, e ausência de vascularização interna ao Doppler.

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