Queimaduras Graves: Critérios de Transferência para Centro Especializado

HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 37 anos, sofreu queimadura de segundo grau em face, vibrissas nasais, ambas as mãos, hipogástrio e pênis ao acender churrasqueira com álcool. Dá entrada no pronto socorro gemente, sem estridor, estável hemodinamicamente, com sinais de fuligem em narinas e orofaringe. Assinale a correta:

Alternativas

1. A) Deverá se garantir via aérea definitiva apenas se o paciente apresentar saturação de oxigênio < 90%.
2. B) Devido às lesões em face, a via aérea deve ser cirúrgica: cricotireoidostomia.
3. C) Deve-se realizar antibioticoterapia sistêmica e corticoides em altas doses para reduzir o processo inflamatório.
4. D) Há indicação de transferência para centro de queimados.

Pérola Clínica

Queimaduras em face, mãos ou genitália, ou com sinais de inalação, indicam transferência para centro de queimados.

Resumo-Chave

A presença de queimaduras em áreas críticas como face, mãos, genitália, ou a suspeita de lesão por inalação (fuligem em narinas/orofaringe), mesmo sem estridor inicial, são critérios absolutos para transferência a um centro de queimados, devido à complexidade do manejo e potencial de complicações.

Contexto Educacional

As queimaduras são lesões complexas que exigem avaliação rápida e manejo adequado, especialmente em situações de maior gravidade. A epidemiologia varia, mas queimaduras por líquidos quentes e chamas são comuns. A identificação precoce de critérios de gravidade é crucial para o prognóstico do paciente e para evitar complicações. A fisiopatologia envolve dano tecidual direto, resposta inflamatória sistêmica e risco de lesão de vias aéreas. O diagnóstico da gravidade se baseia na profundidade, extensão, localização e presença de lesão inalatória. Sinais como fuligem nas narinas ou orofaringe, queimaduras em face, mãos, pés, genitália ou grandes articulações, e queimaduras de terceiro grau, são indicativos de maior complexidade. O tratamento inicial foca na estabilização do paciente, manejo da via aérea e reposição volêmica. A transferência para um centro de queimados é indicada para casos que excedem a capacidade de tratamento de hospitais gerais, garantindo acesso a equipes multidisciplinares e recursos especializados para otimizar o prognóstico e reduzir sequelas.

Perguntas Frequentes

Quais queimaduras exigem transferência para um centro de queimados?

Queimaduras de segundo grau >10% SCQ em adultos, >5% em crianças/idosos, terceiro grau, em face, mãos, pés, genitália, períneo, grandes articulações, lesão por inalação, queimaduras elétricas/químicas, e pacientes com comorbidades.

Por que queimaduras na face e mãos são consideradas graves?

Queimaduras na face podem indicar lesão de vias aéreas e têm impacto estético e funcional. Nas mãos, podem causar sequelas funcionais graves, exigindo tratamento especializado para preservar a mobilidade.

Quais são os sinais de alerta para lesão por inalação em queimados?

Sinais incluem fuligem nas narinas ou orofaringe, vibrissas nasais queimadas, escarro carbonáceo, rouquidão, estridor, tosse e história de queimadura em ambiente fechado. A via aérea deve ser monitorada de perto.

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