Colangite Aguda: Drenagem Biliar pelos Critérios de Tóquio

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2025

Enunciado

Com base nos critérios de Tóquio de 2007 e suas atualizações em 2013 e 2018, que sugerem diferentes abordagens para a drenagem biliar e o uso de antibióticos, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) A drenagem biliar endoscópica é a primeira opção recomendada pelos critérios de Tóquio de 2007.
2. B) A drenagem biliar percutânea é a primeira opção recomendada pelos critérios de Tóquio de 2007.
3. C) Os critérios de Tóquio de 2007 recomendam a drenagem biliar aberta como primeira opção.
4. D) Os critérios de Tóquio de 2007 não recomendam o uso de antibióticos.

Pérola Clínica

Critérios de Tóquio 2007: Drenagem biliar endoscópica (CPRE) é a primeira opção para colangite aguda.

Resumo-Chave

Os Critérios de Tóquio são guias essenciais para o diagnóstico e manejo da colangite aguda. Desde a versão de 2007, a drenagem biliar endoscópica, geralmente por Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE), é reconhecida como a primeira opção devido à sua eficácia e menor invasividade em comparação com a cirurgia aberta.

Contexto Educacional

O tratamento da colangite aguda envolve suporte clínico, antibioticoterapia de amplo espectro e, crucialmente, a drenagem biliar para aliviar a obstrução e a infecção. Os Critérios de Tóquio de 2007 estabeleceram a drenagem biliar endoscópica (CPRE) como a primeira opção devido à sua eficácia e menor morbidade. As atualizações subsequentes refinaram as indicações e o timing da drenagem, enfatizando a importância da intervenção precoce em casos de colangite grave para melhorar o prognóstico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais pilares do tratamento da colangite aguda conforme os Critérios de Tóquio?

Os principais pilares do tratamento da colangite aguda, conforme os Critérios de Tóquio, são o suporte clínico geral, a antibioticoterapia de amplo espectro para cobrir os patógenos mais comuns, e a drenagem biliar para desobstruir as vias biliares e aliviar a pressão.

Por que a drenagem biliar endoscópica é a primeira opção para colangite aguda?

A drenagem biliar endoscópica, geralmente realizada por CPRE, é a primeira opção devido à sua alta taxa de sucesso, menor invasividade em comparação com a cirurgia aberta, e a capacidade de resolver a obstrução biliar e remover cálculos ou estenoses de forma eficaz. Ela permite a descompressão rápida do sistema biliar.

Quando a drenagem biliar percutânea ou cirúrgica é considerada na colangite aguda?

A drenagem biliar percutânea é considerada quando a drenagem endoscópica falha ou não é tecnicamente viável. A drenagem cirúrgica, que é mais invasiva, é geralmente reservada para casos em que as abordagens endoscópica e percutânea não foram bem-sucedidas, ou em situações de emergência com peritonite biliar ou outras complicações graves.

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