Lúpus Eritematoso Sistêmico: Critérios Diagnósticos SLICC

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2020

Enunciado

Os critérios mais utilizados atualmente para diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) são os publicados pelo Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC). Baseado nesses critérios, qual das opções abaixo NÃO representa critérios diagnósticos para LES:

Alternativas

1. A) Artrite, trombocitopenia, proteinuria > 500mg/24h, Lupus cutâneo agudo.
2. B) Proteinuria > 500mg/24h, hipocomplementenemia, Fator Antinuclear - FAN positivo, anti-DNA positivo.
3. C) Biópsia renal com nefrite Lúpica classe 4 e imunofluorescência positiva, anti-DNA positivo.
4. D) Anemia hemolítica, trombocitopenia, pleurite, Anti-SM positivo.

Pérola Clínica

Critérios SLICC LES: Necessário ≥4 critérios (≥1 clínico e ≥1 imunológico) OU nefrite lúpica comprovada + FAN/anti-DNA.

Resumo-Chave

A opção A não representa um conjunto diagnóstico completo pelos critérios SLICC porque, embora liste quatro critérios clínicos, não inclui nenhum critério imunológico, que é obrigatório para o diagnóstico de LES quando se utilizam múltiplos critérios.

Contexto Educacional

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, com uma ampla gama de manifestações clínicas e laboratoriais. A prevalência é maior em mulheres jovens, e a doença pode afetar praticamente qualquer órgão, tornando seu diagnóstico um desafio. Os critérios diagnósticos do Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) são amplamente utilizados e visam melhorar a sensibilidade e especificidade em relação aos critérios anteriores do ACR. Eles exigem a presença de pelo menos quatro critérios, sendo no mínimo um clínico e um imunológico, ou a presença de nefrite lúpica comprovada por biópsia com FAN ou anti-DNA positivo. A compreensão detalhada desses critérios é fundamental para o diagnóstico precoce e manejo adequado do LES. A identificação das manifestações clínicas e a correta interpretação dos exames imunológicos são cruciais para evitar atrasos diagnósticos e iniciar o tratamento imunossupressor apropriado, visando controlar a atividade da doença e prevenir danos orgânicos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios clínicos dos SLICC para LES?

Incluem lúpus cutâneo agudo ou crônico, úlceras orais/nasais, alopecia não cicatricial, artrite, serosite, doença renal, doença neurológica, anemia hemolítica, leucopenia/linfopenia e trombocitopenia.

Quais são os critérios imunológicos essenciais nos SLICC para LES?

Os critérios imunológicos incluem FAN positivo, anti-DNA de dupla hélice, anti-Sm, anticorpos antifosfolípides, hipocomplementenemia (C3, C4 ou CH50 baixo) e teste de Coombs direto positivo na ausência de anemia hemolítica.

Como a biópsia renal se encaixa nos critérios SLICC para LES?

A biópsia renal com nefrite lúpica (classes II ou V) com FAN ou anti-DNA positivo, ou nefrite lúpica classes III ou IV, é um critério diagnóstico por si só, mesmo sem outros critérios clínicos ou imunológicos adicionais.

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