DASA - Diagnósticos da América (SP) — Prova 2024
São critérios definidores de sepse, exceto:
Critérios de SIRS para sepse: Temperatura, FC, FR, Leucócitos. Oligúria é disfunção orgânica, não critério SIRS.
A questão aborda os critérios clássicos de SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica) que, na presença de infecção, definem sepse. Oligúria é um sinal de disfunção orgânica, que caracteriza sepse grave ou choque séptico, mas não é um dos critérios iniciais de SIRS.
A sepse é uma síndrome complexa e potencialmente fatal, caracterizada por uma disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. Sua alta mortalidade e prevalência a tornam um tópico crucial na medicina de emergência e terapia intensiva. A identificação precoce é fundamental para o manejo e prognóstico do paciente. Historicamente, a sepse era definida pela presença de infecção suspeita ou confirmada, juntamente com pelo menos dois dos quatro critérios da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS): alteração da temperatura, taquicardia, taquipneia e alteração na contagem de leucócitos. A oligúria, embora um sinal grave, é um indicador de disfunção orgânica (lesão renal aguda) e não um critério de SIRS, mas sim de sepse grave ou choque séptico. O tratamento da sepse envolve o reconhecimento rápido, a administração precoce de antibióticos de amplo espectro, ressuscitação volêmica e suporte hemodinâmico, se necessário. Compreender a diferença entre os critérios de SIRS e os sinais de disfunção orgânica é vital para a estratificação de risco e a tomada de decisões clínicas, impactando diretamente a sobrevida dos pacientes.
Os critérios clássicos de SIRS incluem temperatura >38°C ou <36°C, frequência cardíaca >90 bpm, frequência respiratória >20 ipm ou PaCO2 <32 mmHg, e leucócitos >12.000/mm³ ou <4.000/mm³ ou >10% de bastonetes.
A oligúria é um sinal de disfunção renal e indica uma falha orgânica, sendo um critério para sepse grave ou choque séptico, mas não um dos critérios iniciais de SIRS para definir sepse.
A diferenciação é crucial para o estadiamento da sepse. A presença de SIRS com infecção define sepse, enquanto a adição de disfunção orgânica (como oligúria) eleva o diagnóstico para sepse grave, exigindo intervenção mais agressiva.
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