CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2010
Qual condição permite ao paciente ter sua córnea doada para utilização em um transplante, de acordo com a Associação Pan-americana de Banco de Olhos?
Cirurgia refrativa prévia NÃO é contraindicação absoluta para doação de córnea.
Diferente de doenças infecciosas ou priônicas, cirurgias refrativas prévias permitem a doação, embora possam restringir o uso da córnea para finalidades específicas.
A seleção de doadores de córnea segue critérios rigorosos estabelecidos por órgãos como a APABO e o Sistema Nacional de Transplantes. A triagem foca na história clínica, exames sorológicos e avaliação biomicroscópica do tecido. A inclusão de doadores com cirurgia refrativa prévia é uma evolução nas normas, reconhecendo que o endotélio (camada mais crítica para o sucesso do transplante) permanece saudável nesses casos. Já condições como a rubéola congênita ou doenças priônicas representam riscos biológicos inaceitáveis, invalidando permanentemente o tecido para uso terapêutico.
A cirurgia refrativa (como LASIK ou PRK) altera a curvatura e a espessura da córnea, mas não compromete necessariamente a viabilidade das células endoteliais ou a transparência do tecido. Embora essas córneas não sejam ideais para transplantes ópticos penetrantes (devido ao erro refrativo imprevisível), elas podem ser utilizadas com sucesso em transplantes lamelares posteriores (DSEK/DMEK) ou transplantes tectônicos.
As contraindicações absolutas incluem doenças de causa desconhecida (como Doença de Creutzfeldt-Jakob), infecções sistêmicas graves (HIV, Hepatites B e C, raiva), leucemias, linfomas, endoftalmite ativa e rubéola congênita. O objetivo é evitar a transmissão de patógenos ou células neoplásicas ao receptor.
Sim, tumores malignos do segmento anterior ou tumores oculares com potencial de disseminação, como o retinoblastoma, são contraindicações para a doação do globo ocular para fins de transplante de córnea, visando a segurança oncológica do receptor.
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