Critérios de Rochester: Avaliação de Lactentes Febris

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2022

Enunciado

Na avaliação de lactentes jovens (até 3 meses) com doença febril, são avaliados os critérios de Rochester, quanto ao baixo risco para doença bacteriana grave. Assinale a alternativa que contempla um critério clínico e um laboratorial:

Alternativas

1. A) Nascido a termo; contagem de leucócitos entre 3.000 e 12.000/mm³.
2. B) Ausência de comorbidades; contagem absoluta de bastonetes > 1.500/mm³..
3. C) Temperatura < 39°C; Contagem de leucócitos entre 5 e 15.000/mm³.
4. D) Aparência toxemiada; microscopia de fezes com contagem ≤ 5 leucócitos/campo nas crianças com diarreia.
5. E) Previamente saudável; microscopia de sedimento urinário com contagem ≤ 10 leucócitos/campo.

Pérola Clínica

Critérios de Rochester: lactente <3m com febre, sem toxemia, nascido a termo, sem comorbidades, exames normais → baixo risco DBG.

Resumo-Chave

Os critérios de Rochester são utilizados para estratificar o risco de doença bacteriana grave (DBG) em lactentes jovens (até 3 meses) com febre, ajudando a identificar aqueles com baixo risco que podem ser manejados de forma menos invasiva.

Contexto Educacional

A avaliação de lactentes jovens (até 3 meses) com febre é um desafio clínico significativo devido ao risco aumentado de doença bacteriana grave (DBG) e à apresentação clínica muitas vezes inespecífica. Os Critérios de Rochester foram desenvolvidos para auxiliar na identificação de lactentes com baixo risco de DBG, permitindo uma abordagem mais conservadora e, em alguns casos, o manejo ambulatorial. A fisiopatologia da febre em lactentes jovens pode envolver infecções bacterianas graves como sepse, meningite, infecção do trato urinário (ITU) e bacteremia oculta. Os critérios combinam achados clínicos (aparência geral, histórico de saúde) e laboratoriais (hemograma, urinálise, exame de fezes) para estratificar o risco. Um lactente é considerado de baixo risco se preencher todos os critérios, incluindo ausência de toxemia, nascido a termo, sem comorbidades, e exames laboratoriais dentro de limites específicos. A conduta para lactentes febris de baixo risco pode envolver observação cuidadosa e acompanhamento ambulatorial, enquanto aqueles que não preenchem os critérios de baixo risco geralmente necessitam de investigação mais extensa, incluindo punção lombar e antibioticoterapia empírica. Para residentes, é crucial dominar esses critérios para tomar decisões seguras e eficazes no manejo de lactentes febris, minimizando a morbidade e a mortalidade.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios clínicos de baixo risco nos Critérios de Rochester?

Os principais critérios clínicos incluem aparência não toxemiada, nascido a termo, ausência de comorbidades e ausência de infecção de pele, tecidos moles, ossos ou articulações.

Quais exames laboratoriais são avaliados nos Critérios de Rochester?

Os exames laboratoriais incluem contagem de leucócitos (3.000-12.000/mm³), contagem absoluta de bastonetes (<1.500/mm³), microscopia de urina (<10 leucócitos/campo) e microscopia de fezes (<5 leucócitos/campo se diarreia).

Para qual faixa etária os Critérios de Rochester são aplicáveis?

Os Critérios de Rochester são especificamente desenvolvidos para lactentes jovens, com idade de até 3 meses, que apresentam febre.

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