UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2015
Qual dos dados abaixo NÃO é um critério inicial de Ranson?
Cálcio < 8 mg/dL é critério de Ranson após 48h, NÃO inicial.
Os critérios de Ranson são usados para avaliar a gravidade da pancreatite aguda. Os critérios iniciais são coletados na admissão, enquanto os critérios após 48 horas incluem cálcio sérico, queda do hematócrito, sequestro de fluidos, hipoxemia e aumento da ureia.
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas que pode variar de leve e autolimitada a grave e potencialmente fatal. A avaliação da gravidade é fundamental para o manejo adequado e para prever o prognóstico do paciente. Os critérios de Ranson são um dos sistemas de pontuação mais antigos e amplamente utilizados para essa finalidade, embora outros sistemas como o APACHE II e o BISAP também sejam empregados. Os critérios de Ranson são divididos em dois grupos: os avaliados na admissão e os avaliados após 48 horas. Na admissão, os critérios incluem idade > 55 anos, leucócitos > 16.000/mm³, glicemia > 200 mg/dL, LDH > 350 UI/L e TGO > 250 UI/L. Após 48 horas, são avaliados a queda do hematócrito > 10%, aumento da ureia > 5 mg/dL, cálcio sérico < 8 mg/dL, PaO2 < 60 mmHg e sequestro de fluidos > 6 litros. Cada critério positivo adiciona um ponto, e a pontuação total correlaciona-se com a morbimortalidade. A hipocalcemia (< 8 mg/dL) é um marcador de gravidade que se desenvolve após as primeiras 48 horas, refletindo a saponificação de gordura na necrose pancreática e a ligação do cálcio aos ácidos graxos liberados. O tratamento da pancreatite aguda é principalmente de suporte, incluindo hidratação intravenosa agressiva, analgesia, controle da náusea e vômito, e suporte nutricional. A identificação precoce de pacientes com pancreatite grave através dos critérios de Ranson permite a intensificação do monitoramento e a intervenção em complicações potenciais, como infecção da necrose ou falência orgânica.
Os critérios de Ranson na admissão incluem idade > 55 anos, leucócitos > 16.000/mm³, glicemia > 200 mg/dL, LDH > 350 UI/L e TGO > 250 UI/L.
O cálcio sérico baixo (< 8 mg/dL) é um critério de Ranson após 48 horas porque a hipocalcemia na pancreatite aguda grave é um sinal de necrose gordurosa extensa, onde o cálcio se liga aos ácidos graxos liberados, e também pode ser resultado de hipoalbuminemia.
Os critérios de Ranson são importantes para estratificar o risco e prever a gravidade da pancreatite aguda, auxiliando na identificação de pacientes com maior probabilidade de desenvolver complicações e que necessitam de monitoramento e tratamento mais intensivos.
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