Pancreatite Aguda: Critérios de Ranson na Admissão

SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2020

Enunciado

Um paciente, sexo masculino, 33 anos de idade, foi internado com dor abdominal em faixa, febre, perda de apetite, náuseas e vômitos profusos, sendo o principal diagnóstico a pancreatite aguda. Nessa situação, os critérios de Ranson usados na admissão hospitalar para avaliação clínica e prognóstica são:

Alternativas

1. A) Glicemia, leucometria, cálcio sérico, DHL e hematócrito.
2. B) Leucometria, hematócrito, cálcio sérico e DHL.
3. C) Idade, glicemia, leucometria, DHL e TGO.
4. D) DHL, idade, glicemia, TGO e sequestro de líquido.
5. E) TGO, idade, leucometria, cálcio sérico e DHL.

Pérola Clínica

Critérios de Ranson na admissão para pancreatite aguda: Idade, Glicemia, Leucometria, DHL, TGO.

Resumo-Chave

Os critérios de Ranson são utilizados para avaliar a gravidade e o prognóstico da pancreatite aguda. Na admissão hospitalar, os parâmetros avaliados são idade (>55 anos), leucocitose (>16.000/mm³), hiperglicemia (>200 mg/dL), elevação de DHL (>350 UI/L) e TGO (>250 UI/L). Cada critério positivo aumenta o risco de complicações e mortalidade.

Contexto Educacional

A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas que pode variar de leve a grave, com potencial para complicações sistêmicas e mortalidade. A avaliação precoce da gravidade é crucial para o manejo adequado e para identificar pacientes que necessitam de cuidados intensivos. Os critérios de Ranson são um dos sistemas de pontuação mais utilizados para avaliar o prognóstico da pancreatite aguda, tanto na admissão quanto após 48 horas. Na admissão hospitalar, os critérios de Ranson focam em parâmetros que refletem a resposta inflamatória sistêmica e a extensão do dano pancreático inicial. Eles incluem a idade do paciente (maior risco se >55 anos), leucocitose (indicando resposta inflamatória), hiperglicemia (sinal de disfunção pancreática ou estresse metabólico), e elevações de enzimas hepáticas (TGO) e desidrogenase láctica (DHL), que podem indicar dano tecidual extenso ou envolvimento sistêmico. Cada critério positivo aumenta o risco de complicações como necrose pancreática, falência de órgãos e óbito. É fundamental que residentes e profissionais de saúde conheçam e apliquem corretamente os critérios de Ranson para estratificar o risco dos pacientes com pancreatite aguda. Um escore de Ranson elevado na admissão deve alertar para a necessidade de monitoramento intensivo e manejo agressivo, incluindo suporte hemodinâmico, analgesia adequada, e avaliação para intervenções específicas. A compreensão desses critérios auxilia na tomada de decisões clínicas e na comunicação com a equipe e familiares sobre o prognóstico.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios de Ranson avaliados na admissão hospitalar para pancreatite aguda?

Na admissão, os critérios de Ranson incluem: idade do paciente (> 55 anos), contagem de leucócitos (> 16.000/mm³), nível de glicemia (> 200 mg/dL), nível de desidrogenase láctica (DHL > 350 UI/L) e nível de transaminase glutâmico-oxalacética (TGO > 250 UI/L).

Por que os critérios de Ranson são importantes na pancreatite aguda?

Os critérios de Ranson são importantes porque fornecem uma ferramenta de estratificação de risco para prever a gravidade da pancreatite aguda e o risco de mortalidade. Quanto maior o número de critérios positivos, pior o prognóstico.

Existem outros critérios de Ranson avaliados após 48 horas?

Sim, após 48 horas de admissão, outros critérios são avaliados, como queda do hematócrito (>10%), aumento da ureia (>5 mg/dL), cálcio sérico (<8 mg/dL), PaO2 (<60 mmHg) e sequestro de líquido (>6L).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.