Critérios de Ranson: Avaliação Prognóstica na Pancreatite Aguda

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2024

Enunciado

Em relação aos critérios de Ranson para pancreatite aguda biliar, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) Após 48 horas de internação do paciente, os critérios são diferentes dos avaliados na chegada do quadro clínico/laboratorial.
2. B) Durante avaliação na chegada, critérios clínicos/laboratoriais como idade, leucograma e glicemia são avaliados.
3. C) Fatores como PaO2, Desidrogenase Láctica (LDH) e Transaminase Pirúvica (TGP) são avaliados após 48 horas.
4. D) Não incluem avaliação por exame de imagem.

Pérola Clínica

Ranson: PaO2, LDH, TGP (AST) são critérios de CHEGADA, não de 48h.

Resumo-Chave

Os critérios de Ranson são divididos em parâmetros avaliados na admissão e após 48 horas. PaO2, LDH e TGP (AST) são critérios avaliados na chegada do paciente, não após 48 horas, sendo importantes para a estratificação precoce da gravidade da pancreatite aguda.

Contexto Educacional

Os critérios de Ranson são um sistema de pontuação amplamente utilizado para avaliar a gravidade e o prognóstico da pancreatite aguda, tanto de origem biliar quanto não biliar. Eles são divididos em dois grupos: critérios avaliados na admissão do paciente e critérios avaliados após 48 horas de internação. Essa distinção temporal é fundamental para a correta aplicação e interpretação do escore. Na admissão, os critérios incluem idade superior a 55 anos, contagem de leucócitos acima de 16.000/mm³, glicemia superior a 200 mg/dL, desidrogenase láctica (LDH) acima de 350 UI/L e aspartato aminotransferase (AST ou TGO) acima de 250 UI/L. É crucial notar que a PaO2, LDH e TGP (AST) são, de fato, critérios avaliados na chegada, e não após 48 horas, como incorretamente sugerido na alternativa. Após 48 horas, outros critérios são adicionados para refinar a avaliação prognóstica, como a queda do hematócrito em mais de 10%, o aumento do nitrogênio ureico sanguíneo (BUN) em mais de 5 mg/dL, cálcio sérico inferior a 8 mg/dL, PaO2 inferior a 60 mmHg, déficit de base superior a 4 mEq/L e sequestro de fluidos superior a 6 litros. A pontuação total de Ranson correlaciona-se com o risco de morbidade e mortalidade, auxiliando na tomada de decisões clínicas e na alocação de recursos.

Perguntas Frequentes

Quais critérios de Ranson são avaliados na chegada do paciente com pancreatite aguda?

Na chegada, os critérios de Ranson incluem idade > 55 anos, leucócitos > 16.000/mm³, glicemia > 200 mg/dL, LDH > 350 UI/L e AST (TGO) > 250 UI/L.

Quais critérios de Ranson são avaliados após 48 horas de internação?

Após 48 horas, os critérios de Ranson incluem queda do hematócrito > 10%, aumento do BUN > 5 mg/dL, cálcio sérico < 8 mg/dL, PaO2 < 60 mmHg, déficit de base > 4 mEq/L e sequestro de fluidos > 6 L.

Por que os critérios de Ranson são importantes na pancreatite aguda?

Os critérios de Ranson são ferramentas prognósticas que ajudam a estratificar a gravidade da pancreatite aguda, identificando pacientes com maior risco de complicações e mortalidade, permitindo um manejo mais agressivo e monitoramento intensivo.

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