Critérios de Ranson: Avaliação da Pancreatite Aguda Biliar

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025

Enunciado

Assinale a alternativa que contém um critério de Ranson correto para pancreatite biliar.

Alternativas

1. A) Idade acima de 50 anos.
2. B) Leucócitos acima de 16.000 células/mm³.
3. C) LDH acima de 400 UI/litro.
4. D) Perda estimada de fluidos maior que 2 litros.
5. E) Cálcio sérico menor que 10 mg/dL.

Pérola Clínica

Ranson pancreatite biliar: LDH > 400 UI/L é critério de admissão para gravidade.

Resumo-Chave

Os critérios de Ranson são utilizados para avaliar a gravidade da pancreatite aguda, tanto biliar quanto não biliar, nas primeiras 48 horas. Conhecer os critérios de admissão e os que se desenvolvem em 48h é crucial para o manejo inicial e prognóstico.

Contexto Educacional

A pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas que pode variar de leve a grave, com a forma biliar sendo uma das etiologias mais comuns. A avaliação precoce da gravidade é fundamental para o manejo adequado e para reduzir a morbimortalidade. Os critérios de Ranson são uma ferramenta prognóstica amplamente utilizada para essa finalidade, auxiliando na identificação de pacientes com maior risco de desenvolver complicações. Os critérios de Ranson são divididos em parâmetros avaliados na admissão e após 48 horas. Na admissão, para pancreatite biliar, incluem idade > 70 anos, leucócitos > 18.000/mm³, glicemia > 220 mg/dL, LDH > 400 UI/L e AST > 250 UI/L. Após 48 horas, são avaliados queda do hematócrito > 10%, aumento da ureia > 2 mg/dL, cálcio sérico < 8 mg/dL, PaO2 < 60 mmHg, déficit de base > 5 mEq/L e sequestro de fluidos > 6 litros. Cada critério positivo adiciona um ponto, e a soma total correlaciona-se com o risco de complicações e mortalidade. Uma pontuação de Ranson elevada indica maior risco de pancreatite grave, necessitando de monitoramento intensivo, suporte hemodinâmico, controle da dor e manejo de complicações. O tratamento é primariamente de suporte, com fluidoterapia agressiva, analgesia e nutrição. A identificação precoce dos pacientes de alto risco permite intervenções mais direcionadas e melhora o prognóstico, sendo crucial para a prática clínica.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios de Ranson de admissão para pancreatite aguda?

Os critérios de Ranson na admissão incluem idade > 55 anos, leucócitos > 16.000/mm³, glicemia > 200 mg/dL, LDH > 350 UI/L e AST > 250 UI/L. Para pancreatite biliar, o LDH é > 400 UI/L.

Qual a importância do LDH nos critérios de Ranson?

O nível elevado de LDH (lactato desidrogenase) indica maior dano tecidual e é um marcador de gravidade na pancreatite aguda. Um valor acima do limite estabelecido contribui para uma pontuação de Ranson mais alta, indicando pior prognóstico.

Como os critérios de Ranson influenciam a conduta na pancreatite?

A pontuação de Ranson ajuda a estratificar o risco de complicações e mortalidade, guiando a intensidade do monitoramento, a necessidade de internação em UTI e a agressividade do tratamento de suporte, como fluidoterapia e analgesia.

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