Ciclo Menstrual Normal: Critérios FIGO 2018 para Residentes

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 21 anos, G0, procura a Unidade Básica de Saúde, pois refere que seus ciclos estão irregulares e o número de dias de sangramento está aumentado. Você pediu um calendário menstrual para avaliação no retorno. Abaixo está o histórico menstrual dos últimos 6 meses. 1° ciclo: 30 dias - 7 dias de sangramento; 2° ciclo: 28 dias - 5 dias de sangramento; 3° ciclo: 33 dias - 6 dias de sangramento; 4° ciclo: 31 dias - 8 dias de sangramento; 5° ciclo: 29 dias - 5 dias de sangramento; 6° ciclo: 36 dias - 8 dias de sangramento; Observando o calendário, qual alternativa apresenta a melhor conduta (de acordo com os critérios de normalidade de ciclo menstrual da Federação Interacional de Ginecologia e Obstetrícia, FIGO, 2018)?

Alternativas

1. A) Orienta que o ciclo está regular e que a duração do sangramento está normal.
2. B) Confirma o diagnóstico de irregularidade menstrual e prescreve contraceptivo oral combinado.
3. C) Orienta que o ciclo está regular, mas a duração está aumentada. Solicita ultrassonografia pélvica.
4. D) Confirma o diagnóstico de irregularidade menstrual e solicita FSH, prolactina e TSH.

Pérola Clínica

Critérios FIGO (2018): Ciclo normal 24-38 dias, duração sangramento 4,5-8 dias.

Resumo-Chave

De acordo com os critérios da FIGO (2018), um ciclo menstrual normal tem duração entre 24 e 38 dias, e o sangramento dura entre 4,5 e 8 dias. Os ciclos da paciente (28, 29, 30, 31, 33, 36 dias) e a duração do sangramento (5, 5, 6, 7, 8, 8 dias) estão dentro desses limites, portanto, são considerados regulares e normais.

Contexto Educacional

A avaliação do ciclo menstrual é uma parte fundamental da consulta ginecológica na Atenção Primária. Muitas mulheres procuram atendimento com queixas de "irregularidade" ou "sangramento aumentado", mas é essencial que o profissional de saúde utilize critérios objetivos para definir o que é normal e o que é patológico. A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) publicou em 2018 uma classificação padronizada para o Sangramento Uterino Anormal (SUA), que inclui os parâmetros de normalidade do ciclo menstrual. De acordo com a FIGO (2018), um ciclo menstrual é considerado normal se sua frequência for entre 24 e 38 dias (com uma variação de até 9 dias em ciclos regulares), e a duração do sangramento for entre 4,5 e 8 dias. O volume de sangramento também é um critério, sendo normal entre 5 e 80 mL. Variações fora desses limites são classificadas como Sangramento Uterino Anormal (SUA) e requerem investigação. Para residentes, o domínio desses critérios é crucial para uma abordagem diagnóstica e terapêutica adequada, evitando exames e tratamentos desnecessários em casos de variações fisiológicas. A coleta de um calendário menstrual detalhado é a primeira e mais importante etapa para a correta avaliação, permitindo ao médico diferenciar entre queixas subjetivas da paciente e achados objetivos que realmente indiquem uma disfunção.

Perguntas Frequentes

Quais são os parâmetros de normalidade para a duração do ciclo menstrual segundo a FIGO (2018)?

A FIGO (2018) define a duração normal do ciclo menstrual entre 24 e 38 dias. Ciclos com menos de 24 dias são considerados frequentes, e com mais de 38 dias, infrequentes.

Qual a duração normal do sangramento menstrual de acordo com a FIGO (2018)?

A duração normal do sangramento menstrual, segundo a FIGO (2018), varia de 4,5 a 8 dias. Sangramentos com menos de 4,5 dias são curtos, e com mais de 8 dias, prolongados.

Quando devo investigar uma paciente com queixa de irregularidade menstrual?

A investigação é indicada quando os ciclos estão fora dos parâmetros de normalidade da FIGO (duração <24 ou >38 dias, variação >9 dias em ciclos regulares, sangramento <4,5 ou >8 dias, ou volume excessivo), ou se houver sintomas associados como dor intensa, infertilidade ou anemia.

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