Critérios de Milão para Transplante Hepático no HCC

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Pode-se afirmar que o critério considerado ideal para transplante hepático, nos casos de hepatocarcinoma, é a presença de:

Alternativas

1. A) Quatro nódulos de até, no máximo, 3 cm de diâmetro.
2. B) Três nódulos de até, no máximo, 3 cm de diâmetro.
3. C) Um nódulo de até, no máximo, 10 cm de diâmetro.
4. D) Um nódulo de até, no máximo, 6 cm de diâmetro.

Pérola Clínica

Critérios de Milão = 1 nódulo ≤ 5cm OU até 3 nódulos ≤ 3cm cada.

Resumo-Chave

Os Critérios de Milão definem a elegibilidade para transplante hepático no HCC, visando selecionar pacientes com baixa probabilidade de recorrência tumoral pós-transplante.

Contexto Educacional

O hepatocarcinoma frequentemente surge em fígados cirróticos, onde a ressecção cirúrgica pode ser contraindicada devido à reserva funcional hepática limitada. O transplante hepático é a terapia ideal, pois trata simultaneamente o tumor e a cirrose subjacente. A seleção rigorosa através dos Critérios de Milão é fundamental para evitar o transplante em pacientes com biologia tumoral agressiva, onde o risco de recidiva sob imunossupressão seria proibitivo.

Perguntas Frequentes

O que são os Critérios de Milão?

Estabelecidos por Mazzaferro em 1996, são o padrão-ouro para selecionar pacientes com hepatocarcinoma (HCC) para transplante de fígado. Eles incluem: presença de um único nódulo com diâmetro máximo de 5 cm, ou até três nódulos, cada um com diâmetro máximo de 3 cm, sem evidência de invasão vascular ou metástases extra-hepáticas.

Por que esses critérios são importantes?

Pacientes que atendem a esses critérios apresentam taxas de sobrevida em 5 anos superiores a 70% e taxas de recorrência tumoral inferiores a 15% após o transplante, resultados comparáveis aos de pacientes transplantados por doenças hepáticas não malignas.

Existem critérios expandidos além de Milão?

Sim, existem critérios como os da Universidade da Califórnia em San Francisco (UCSF), que permitem nódulos ligeiramente maiores. No entanto, os Critérios de Milão permanecem como a referência mais conservadora e amplamente aceita para garantir o uso eficiente de órgãos escassos.

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