Critérios de Milão: Seleção para Transplante Hepático no HCC

HCB - Hospital de Amor de Barretos (antigo Hospital de Câncer) (SP) — Prova 2021

Enunciado

Os critérios de Milão selecionam os doentes com hepatocarcinoma para a realização de transplante hepático como tratamento. São eles:

Alternativas

1. A) tumor único menor que 5 cm ou no máximo três tumores, o maior deles tendo menos de 3 cm.
2. B) tumor único menor que 7 cm ou no máximo quatro tumores, o maior deles tendo menos de 3 cm.
3. C) tumor único menor que 5 cm ou no máximo dois tumores, o maior deles tendo menos de 4 cm.
4. D) tumor único menor que 7 cm ou no máximo dois tumores, o maior deles tendo menos de 4 cm.

Pérola Clínica

Critérios de Milão para transplante HCC: tumor único < 5 cm OU até 3 tumores, maior < 3 cm.

Resumo-Chave

Os Critérios de Milão são fundamentais para selecionar pacientes com hepatocarcinoma que se beneficiarão do transplante hepático, visando maximizar a sobrevida pós-transplante e minimizar a recorrência tumoral. Eles estabelecem limites rigorosos de tamanho e número de lesões.

Contexto Educacional

O hepatocarcinoma (HCC) é o câncer primário de fígado mais comum e uma das principais causas de morte por câncer globalmente. O transplante hepático é uma opção curativa para pacientes selecionados, oferecendo a remoção do tumor e do fígado cirrótico subjacente. A seleção rigorosa dos pacientes é crucial para garantir os melhores resultados e otimizar o uso de órgãos doados. Os Critérios de Milão, estabelecidos em 1996, são o padrão ouro para a seleção de pacientes com HCC para transplante hepático. Eles visam identificar tumores com baixo risco de recorrência pós-transplante, garantindo uma sobrevida em cinco anos superior a 70%. A fisiopatologia do HCC frequentemente envolve cirrose hepática, e o transplante trata ambas as condições. Entender os Critérios de Milão é fundamental para residentes, pois impacta diretamente a decisão terapêutica e o prognóstico do paciente. Pacientes que se enquadram nesses critérios têm prioridade na fila de transplante em muitos sistemas. O manejo do HCC é multidisciplinar, envolvendo hepatologistas, oncologistas, cirurgiões e radiologistas intervencionistas.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios de Milão para transplante hepático em hepatocarcinoma?

Os critérios de Milão incluem tumor único com diâmetro máximo de 5 cm, ou até três nódulos, sendo que o maior deles não pode exceder 3 cm de diâmetro.

Por que os Critérios de Milão são importantes na decisão do transplante hepático?

Eles são cruciais para identificar pacientes com hepatocarcinoma que terão melhor prognóstico e sobrevida pós-transplante, minimizando o risco de recorrência tumoral e otimizando o uso de órgãos.

Quais são as alternativas de tratamento para hepatocarcinoma que não se enquadram nos Critérios de Milão?

Pacientes fora dos Critérios de Milão podem ser considerados para outras terapias, como ablação por radiofrequência, quimioembolização transarterial (TACE), radioembolização (TARE) ou terapias sistêmicas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.