Contracepção em Tabagistas: Critérios da OMS e Riscos
MedEvo Simulado — Prova 2026
Enunciado
Uma mulher de 39 anos, G3P3 (partos vaginais), comparece à consulta de rotina ginecológica solicitando o início de um método contraceptivo eficaz. Relata ser tabagista de cerca de 20 cigarros por dia há 15 anos. Nega antecedentes de hipertensão arterial, diabetes mellitus, enxaqueca ou eventos tromboembólicos prévios. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com índice de massa corporal (IMC) de 27 kg/m² e pressão arterial de 128/82 mmHg. A paciente manifesta interesse específico pelo uso do anel vaginal combinado (etonogestrel + etinilestradiol). Com base nos Critérios Médicos de Elegibilidade da Organização Mundial da Saúde (OMS), a classificação do método para esta paciente e a orientação adequada são:
Alternativas
A) O método é classificado como Categoria 3, indicando que os riscos superam os benefícios, mas sua utilização poderia ser reconsiderada caso a paciente reduzisse o consumo para menos de 15 cigarros por dia.
B) O método é classificado como Categoria 4, representando um risco inaceitável à saúde, devido à sinergia entre a idade superior a 35 anos e o tabagismo pesado.
C) O método é classificado como Categoria 2, sendo permitida a prescrição, uma vez que a via vaginal evita o metabolismo de primeira passagem hepática, minimizando o risco cardiovascular.
D) O método é classificado como Categoria 4 apenas se houvesse hipertensão associada; como a pressão arterial está normal, o método é classificado como Categoria 3.
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