Febre Reumática Aguda: Critérios de Jones Modificados

Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Diante a suspeita de Febre Reumática Aguda Inicial seria necessário pelos Critérios de Jones Modificados (Gewtiz et al 2015).

Alternativas

1. A) Evidência de infecção estreptocócica prévia acompanhados de 2 critérios maiores, ou 1 critério maior e 2 menores.
2. B) 3 critérios maiores.
3. C) 1 critério maior e 2 critérios menores.
4. D) 2 critérios maiores OU 1 critério maior e dois critérios menores OU 3 critérios menores.

Pérola Clínica

Febre Reumática Aguda: Evidência de estreptococo + (2 maiores OU 1 maior e 2 menores).

Resumo-Chave

O diagnóstico de Febre Reumática Aguda exige evidência de infecção estreptocócica prévia, além da combinação de critérios maiores e menores de Jones. A ausência de evidência de infecção prévia torna o diagnóstico improvável, mesmo com múltiplos critérios clínicos.

Contexto Educacional

A Febre Reumática Aguda (FRA) é uma doença inflamatória sistêmica não supurativa que ocorre como complicação tardia de uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). Afeta principalmente crianças e adolescentes, sendo uma das principais causas de doença cardíaca adquirida em países em desenvolvimento. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir a cardite reumática crônica. O diagnóstico da FRA é clínico e baseia-se nos Critérios de Jones Modificados, que exigem a presença de evidência de infecção estreptocócica prévia, juntamente com uma combinação de critérios maiores e menores. Os critérios maiores refletem as manifestações mais graves da doença, como cardite e coreia, enquanto os menores são mais inespecíficos. É fundamental que o residente saiba identificar corretamente esses critérios e a importância da evidência microbiológica. O tratamento da FRA envolve a erradicação do estreptococo com antibióticos (geralmente penicilina), o controle da inflamação com anti-inflamatórios (AINEs ou corticosteroides) e a profilaxia secundária para prevenir recorrências. A compreensão detalhada dos critérios de Jones e a abordagem terapêutica são indispensáveis para o manejo adequado da doença e a prevenção de suas sequelas mais graves.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios maiores de Jones para Febre Reumática Aguda?

Os critérios maiores incluem cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. A presença de dois desses critérios, juntamente com evidência de infecção estreptocócica, sugere o diagnóstico.

Quais são os critérios menores de Jones e como são usados?

Os critérios menores são febre, artralgia, aumento de VHS ou PCR, e prolongamento do intervalo PR no ECG. Eles são usados em combinação com um critério maior e evidência de infecção estreptocócica para firmar o diagnóstico.

Como se obtém a evidência de infecção estreptocócica prévia?

A evidência de infecção estreptocócica prévia pode ser obtida por cultura de orofaringe positiva para Streptococcus pyogenes, teste rápido de antígeno estreptocócico positivo, ou títulos elevados ou crescentes de antiestreptolisina O (ASLO) ou anti-DNAse B.

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