Febre Reumática: Dominando os Critérios Maiores de Jones

Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2020

Enunciado

Quais os critérios maiores utilizados para se fazer diagnóstico de febre reumática?

Alternativas

1. A) Artrite, cardite, coreia, nódulos subcutâneos e eritema marginado.
2. B) Febre, artralgia, alteração no eletrocardiograma (ECG, aumento de VHS (velocidade de hemossedimentação e aumento de PCR (proteína C reativa).
3. C) Faringotonsilite, gânglios cervicais, febre, taquicardia.
4. D) Alteração de ASLO (antiestreptolisina O, polidipsia, irritabilidade, pletora clínica.

Pérola Clínica

Febre Reumática: Critérios Maiores de Jones = Artrite, Cardite, Coreia, Nódulos Subcutâneos, Eritema Marginado.

Resumo-Chave

Os critérios de Jones, modificados ao longo do tempo, são a base para o diagnóstico da febre reumática, uma doença inflamatória sistêmica que pode afetar o coração, articulações, cérebro e pele. Os cinco critérios maiores são: artrite, cardite, coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos e eritema marginado.

Contexto Educacional

A febre reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica não supurativa que ocorre como uma complicação tardia de uma infecção de orofaringe por Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). É uma condição de grande importância na pediatria e clínica médica, especialmente em regiões com acesso limitado a cuidados de saúde, devido ao seu potencial de causar doença cardíaca reumática crônica, uma das principais causas de valvulopatias adquiridas. O diagnóstico da febre reumática baseia-se nos Critérios de Jones modificados, que classificam as manifestações clínicas em maiores e menores. Os cinco critérios maiores são: Artrite (geralmente poliartrite migratória de grandes articulações), Cardite (a manifestação mais grave, podendo levar a valvulopatias), Coreia de Sydenham (movimentos involuntários e incontroláveis), Nódulos Subcutâneos (indolores, sobre proeminências ósseas) e Eritema Marginado (lesão cutânea eritematosa com bordas elevadas e centro pálido). Para o diagnóstico, é necessária a evidência de infecção estreptocócica recente (ex: ASLO elevado, cultura de orofaringe positiva) e a presença de dois critérios maiores, ou um critério maior e dois menores. O conhecimento aprofundado desses critérios é fundamental para residentes, pois permite o diagnóstico precoce e o início da profilaxia secundária, prevenindo recorrências e a progressão para doença cardíaca reumática grave.

Perguntas Frequentes

Quais são os cinco critérios maiores de Jones para o diagnóstico da febre reumática?

Os cinco critérios maiores são: Artrite (poliartrite migratória), Cardite (inflamação do coração), Coreia de Sydenham (movimentos involuntários), Nódulos Subcutâneos e Eritema Marginado (lesão cutânea anular).

Como a febre reumática é diagnosticada utilizando os critérios de Jones?

O diagnóstico de febre reumática é feito com a presença de dois critérios maiores, ou um critério maior e dois menores, além de evidência de infecção prévia por Estreptococo do grupo A (ex: ASLO elevado, cultura de orofaringe positiva).

Qual a importância da cardite como critério maior na febre reumática?

A cardite é o critério maior mais grave, pois pode levar à doença reumática cardíaca crônica, que é a principal causa de morbimortalidade a longo prazo da febre reumática. Ela pode afetar o endocárdio, miocárdio e pericárdio, resultando em valvulopatias.

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