SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025
Os critérios de Jones são considerados padrão-ouro para o diagnóstico clínico da febre reumática. Tais critérios são divididos em maiores e menores conforme a especificidade da manifestação. Com base nos critérios de Jones e no diagnóstico da febre reumática, assinale a alternativa correta.
Coreia de Sydenham isolada = diagnóstico de febre reumática, sem necessidade de evidência de infecção estreptocócica recente.
A coreia de Sydenham é uma manifestação tardia da febre reumática e, por si só, é um critério maior suficiente para o diagnóstico, mesmo sem a documentação de infecção estreptocócica recente, devido ao longo período de latência.
A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica não supurativa, autoimune, que ocorre como sequela de uma infecção de orofaringe pelo Estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBHGA) em indivíduos geneticamente suscetíveis. É uma condição de grande importância na saúde pública, especialmente em países em desenvolvimento, devido à sua capacidade de causar danos cardíacos permanentes. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir a cardiopatia reumática. Os Critérios de Jones são o padrão-ouro para o diagnóstico clínico da febre reumática, classificando as manifestações em maiores (cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado, nódulos subcutâneos) e menores (febre, artralgia, elevação de VHS/PCR, prolongamento do PR no ECG). Para o diagnóstico, é necessária a presença de dois critérios maiores ou um maior e dois menores, além de evidência de infecção estreptocócica prévia (exceto na coreia de Sydenham isolada). A coreia de Sydenham, uma manifestação neurológica tardia, pode surgir meses após a infecção, justificando a dispensa da evidência de infecção recente quando presente isoladamente. O tratamento da febre reumática visa erradicar o EBHGA, controlar a inflamação e prevenir recorrências. A penicilina benzatina é a droga de escolha para a erradicação. Anti-inflamatórios como salicilatos e corticosteroides são usados para controlar a inflamação. A profilaxia secundária com penicilina benzatina é essencial para prevenir novos surtos e a progressão da doença cardíaca. O prognóstico depende da gravidade da cardite e da adesão à profilaxia.
Os critérios maiores de Jones incluem cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos.
A coreia de Sydenham é uma manifestação neurológica tardia da febre reumática, com um período de latência que pode ser de meses após a infecção estreptocócica inicial, tornando a evidência de infecção recente muitas vezes ausente.
A artrite da febre reumática é tipicamente uma poliartrite migratória e assimétrica de grandes articulações, que responde bem a salicilatos e raramente deixa sequelas.
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