Queimaduras: Critérios de Internação em Crianças

HC ICC - Hospital do Câncer - Instituto do Câncer do Ceará — Prova 2025

Enunciado

Segundo a Academia Americana de Queimaduras, as indicações de hospitalização de das crianças são

Alternativas

1. A) Ǫueimaduras de 2o e 3o grau que envolvem face, mãos, pés, genitália, períneo ou grandes articulações.
2. B) Ǫueimaduras de 2o grau acometendo mais de 80% da superfície corpórea total.
3. C) Ǫueimaduras de 3º grau acometendo mais de 15% da superfície corpórea.
4. D) Ǫueimaduras elétricas (exceto acidentes por raios).

Pérola Clínica

Queimaduras em áreas especiais (face, mãos, pés, genitália, períneo, grandes articulações) → indicação de hospitalização.

Resumo-Chave

A localização da queimadura é um fator crítico para a decisão de hospitalizar. Áreas especiais apresentam alto risco de complicações funcionais e estéticas, além de maior dificuldade no manejo dos curativos, justificando a internação independentemente da extensão total da queimadura.

Contexto Educacional

O manejo de pacientes queimados, especialmente crianças, requer uma avaliação criteriosa para determinar a necessidade de hospitalização ou transferência para um centro especializado. A American Burn Association (ABA) estabelece diretrizes claras que vão além da simples porcentagem de superfície corporal queimada (SCQ). Um dos critérios mais importantes é a localização da lesão. Queimaduras de segundo e terceiro graus que acometem áreas especiais como face, mãos, pés, genitália, períneo ou grandes articulações são indicação formal de internação. Isso se deve ao potencial de complicações graves, como perda de função, cicatrizes retráteis, problemas estéticos e psicológicos, além da dificuldade de realizar curativos e reabilitação em regime ambulatorial. Além da localização, outros fatores determinam a necessidade de internação: extensão da queimadura (geralmente >10% de SCQ de 2º grau em crianças), presença de queimaduras de 3º grau, queimaduras elétricas ou químicas, lesão por inalação, comorbidades pré-existentes, extremos de idade e circunstâncias sociais ou suspeita de abuso. O reconhecimento desses critérios é vital para garantir o tratamento adequado e minimizar as sequelas a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Quais são consideradas 'áreas especiais' em um paciente queimado?

Áreas especiais incluem face, mãos, pés, genitália, períneo e grandes articulações (como cotovelos, joelhos, ombros). Queimaduras nessas regiões apresentam maior risco de sequelas funcionais, estéticas e infecciosas.

Qual a conduta inicial para uma criança com queimadura grave antes da transferência?

A conduta inicial segue o ABCDE, com ênfase na via aérea (risco de lesão inalatória), acesso venoso, início de reposição volêmica com a Fórmula de Parkland, analgesia adequada e proteção da área queimada com curativos limpos e secos.

Quais outros critérios indicam internação por queimadura além da localização?

Outros critérios incluem queimaduras de 2º grau >10% da SCQ em crianças, queimaduras de 3º grau em qualquer extensão, queimaduras elétricas, químicas, lesão inalatória, queimaduras em pacientes com comorbidades ou em casos de suspeita de maus-tratos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.