São Leopoldo Mandic - Faculdade de Medicina (SP) — Prova 2023
Com relação aos achados indicativos de internação hospitalar para um paciente pediátrico com doença falciforme, assinale a alternativa incorreta.
Crise falciforme pediátrica: idade < 2 anos, Hb < 5, má perfusão → internação. Leucocitose isolada não é critério.
Em crianças com doença falciforme, a decisão de internação é guiada por sinais de gravidade como idade jovem (<2 anos), anemia grave (Hb < 5 g/dL), sinais de choque (má perfusão) ou infecção grave. A leucocitose é um achado comum na doença falciforme e, isoladamente, não indica internação, a menos que associada a outros sinais de infecção ou sepse.
A doença falciforme é uma hemoglobinopatia genética que afeta milhões de pessoas globalmente, sendo uma das doenças genéticas mais comuns no Brasil. Em pediatria, o manejo das crises e complicações agudas é crucial para reduzir a morbimortalidade. A identificação precoce de sinais de gravidade que demandam internação hospitalar é um conhecimento fundamental para residentes e estudantes de medicina, especialmente em pronto-socorro. Os critérios de internação para crianças com doença falciforme incluem idade inferior a 2 anos, anemia grave (hemoglobina < 5-6 g/dL), sinais de hipoperfusão ou choque, febre persistente, síndrome torácica aguda, priapismo prolongado, dor incontrolável e sinais de infecção grave. A leucocitose, embora possa indicar infecção, é um achado comum na doença falciforme e, isoladamente, sem outros sinais de gravidade, não é um critério absoluto de internação. O tratamento visa o suporte intensivo, analgesia, hidratação e, se necessário, transfusão sanguínea. A profilaxia com penicilina e vacinação são essenciais para prevenir infecções. O prognóstico melhorou significativamente com o rastreamento neonatal e o manejo adequado das complicações, mas a vigilância constante é indispensável.
Sinais de gravidade incluem idade inferior a 2 anos, anemia grave (hemoglobina < 5 g/dL), sinais de choque como má perfusão periférica, febre alta, dor incontrolável e síndrome torácica aguda.
A leucocitose é um achado comum na doença falciforme devido à inflamação crônica e à disfunção esplênica. Um aumento moderado dos leucócitos, sem outros sinais de infecção ou complicação grave, geralmente não é uma indicação isolada para internação.
Crianças menores de 2 anos com doença falciforme são consideradas de alto risco para complicações graves, como sepse e sequestro esplênico, e frequentemente têm um limiar mais baixo para internação hospitalar e investigação.
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