PAC: Critérios de Gravidade e Decisão de Internação Hospitalar

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 58 anos, sexo feminino, doméstica, não tabagista. Tratamento apenas de HAS, com segmento regular em UBS, e em uso apenas de hidroclorotiazida. Há 7 dias com quadro de tosse, expectoração amarelada e febre referida. Em uso de ambroxol xarope adquirido por conta própria, porém sem melhora. Há um dia com dispneia associada, procurou atendimento médico. Avaliada em MEG, confusa, taquipneica (FR = 34 irpm), taquicárdica (FC = 120 bpm), hipotensa ( PA = 80/50 mmHg). Ausculta torácica com bulhas rítmicas e normofonéticas e sem sopros cardíacos, presença de estertores finos em 1/3 inferior de hemotórax direito associado a presença de sopro tubário nesta localização. Na avaliação clínica de pneumonia adquirida em comunidade – PAC, são alterações importantes para definição de tratamento (definição de antibioticoterapia e local de tratamento a ser indicado):

Alternativas

1. A) Confusão mental, FR > 30 irpm, Hipotensão arterial (PAS <90/PAD < 60 mmHg)
2. B) Idade superior a 55 anos, FR > 30 irpm, Hipotensão arterial (PAS < 90 mmHg)
3. C) Confusão mental, comorbidade (HAS), taquicardia ( FC > 115 bpm)
4. D) Além de quadro confusional, taquicardia e taquipneia, a dosagem de ureia no soro é essencial para definição de terapêutica. 

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