SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2022
A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica decorrente da incapacidade do coração de bombear o sangue adequadamente, secundária, em boa parte dos casos, a um controle pressórico inadequado, por longos períodos de tempo. Para seu diagnóstico, além do amparo de exames complementares, é necessário se basear nos sinais e nos sintomas clínicos, boa parte englobados nos chamados critérios de Framingham para o diagnóstico da insuficiência cardíaca. Entre os critérios maiores, encontra-se o(a)
Refluxo hepatojugular = critério MAIOR de Framingham para IC.
Os Critérios de Framingham são usados para o diagnóstico clínico da IC, exigindo a presença de 2 critérios maiores ou 1 maior e 2 menores. O refluxo hepatojugular é um critério maior, indicando congestão venosa sistêmica.
A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, e seu diagnóstico se baseia na combinação de sintomas, sinais físicos e exames complementares. Os Critérios de Framingham, desenvolvidos a partir do estudo de Framingham, são uma ferramenta clássica e ainda relevante para o diagnóstico clínico da IC, especialmente em contextos de atenção primária ou pronto-socorro. Para o diagnóstico de IC pelos Critérios de Framingham, são necessários dois critérios maiores ou um critério maior e dois menores. Os critérios maiores refletem sinais mais específicos de disfunção cardíaca e congestão grave, como dispneia paroxística noturna, turgência jugular, estertores pulmonares, cardiomegalia radiográfica, edema agudo de pulmão, galope de terceira bulha (B3), aumento da pressão venosa central e o refluxo hepatojugular. O refluxo hepatojugular, em particular, é um sinal de congestão venosa sistêmica e aumento da pressão no átrio direito, sendo um indicador robusto de IC. Os critérios menores incluem edema de tornozelo, tosse noturna, dispneia aos esforços habituais, hepatomegalia, derrame pleural, taquicardia (>120 bpm) e perda de peso (>4,5 kg em 5 dias em resposta ao tratamento). Embora os critérios de Framingham sejam úteis, o diagnóstico moderno de IC também incorpora biomarcadores (como BNP/NT-proBNP) e ecocardiografia para avaliar a fração de ejeção e a função diastólica, fornecendo uma avaliação mais completa e precisa.
Os critérios maiores incluem dispneia paroxística noturna, turgência jugular, estertores pulmonares, cardiomegalia, edema agudo de pulmão, galope de terceira bulha (B3), aumento da pressão venosa central (>16 cm H2O) e refluxo hepatojugular.
O refluxo hepatojugular é o aumento da turgência da veia jugular ao comprimir o hipocôndrio direito por 10-15 segundos. Ele indica aumento da pressão no átrio direito e congestão venosa sistêmica, sendo um sinal específico de insuficiência cardíaca direita.
Os Critérios de Framingham fornecem uma estrutura clínica para o diagnóstico da insuficiência cardíaca, especialmente em ambientes onde exames complementares avançados podem ser limitados, ajudando a padronizar a avaliação inicial.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo