Critérios de Framingham no Diagnóstico da Insuficiência Cardíaca

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 70 anos, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus, apresenta se na emergência com dispneia progressiva há 2 semanas e tosse noturna. No exame físico, é identificado edema em membros inferiores (2+/4+), turgência jugular positiva a 45 graus, e presença de estertores pulmonares bilaterais. O eletrocardiograma mostra sinais de sobrecarga ventricular esquerda e o ecocardiograma revela fração de ejeção de 40%. De acordo com os critérios de Framingham para o diagnóstico de insuficiência cardíaca, quais dos seguintes achados é considerado um critério maior?

Alternativas

1. A) Tosse noturna.
2. B) Turgência jugular.
3. C) Dispneia ao esforço.
4. D) Fração de ejeção reduzida.
5. E) Edema de membros inferiores.

Pérola Clínica

Diagnóstico de IC (Framingham) = 2 critérios maiores OU 1 maior + 2 menores.

Resumo-Chave

A turgência jugular patológica é um critério maior de Framingham, refletindo diretamente o aumento das pressões de enchimento das câmaras direitas.

Contexto Educacional

O diagnóstico da Insuficiência Cardíaca (IC) é primariamente clínico. Os critérios de Framingham, embora antigos, mantêm alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico à beira do leito. A turgência jugular a 45 graus é um sinal fidedigno de congestão sistêmica e aumento da pressão venosa central. É importante notar que alguns sinais, como a tosse noturna, são critérios menores, enquanto a dispneia paroxística noturna é maior.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios maiores de Framingham?

Os critérios maiores incluem: Dispneia Paroxística Noturna (DPN), turgência jugular, estertores crepitantes, cardiomegalia no RX, edema agudo de pulmão, B3 (terceira bulha), refluxo hepatojugular e perda de peso > 4,5kg em 5 dias com tratamento.

Edema de membros inferiores é critério maior ou menor?

O edema bilateral de membros inferiores é considerado um critério menor, pois pode estar presente em diversas outras condições, como insuficiência venosa ou doença renal.

A fração de ejeção reduzida faz parte dos critérios de Framingham?

Não. Os critérios de Framingham são estritamente clínicos (anamnese e exame físico). Embora a fração de ejeção seja fundamental para a classificação da IC, ela não compõe a pontuação diagnóstica de Framingham.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.