FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Entre os critérios maiores de Framingham, para o diagnóstico de insuficiência cardíaca, encontra-se o(a)
IC: Refluxo hepatojugular é critério maior de Framingham.
Os critérios de Framingham são essenciais para o diagnóstico clínico de insuficiência cardíaca. O refluxo hepatojugular é um sinal de congestão venosa sistêmica, indicando aumento da pressão atrial direita, e é um dos critérios maiores.
Os critérios de Framingham são uma ferramenta clássica e ainda relevante para o diagnóstico clínico da insuficiência cardíaca (IC), especialmente em cenários de pronto-socorro e atenção primária. A IC é uma síndrome clínica complexa, caracterizada pela incapacidade do coração de bombear sangue adequadamente para suprir as necessidades metabólicas do corpo, ou fazê-lo apenas com pressões de enchimento elevadas. Sua prevalência aumenta com a idade e é uma das principais causas de hospitalização em idosos. O diagnóstico de IC requer a presença de pelo menos dois critérios maiores ou um critério maior e dois menores. Os critérios maiores refletem sinais mais objetivos e específicos de congestão pulmonar ou sistêmica e disfunção cardíaca grave. O refluxo hepatojugular, por exemplo, é um sinal de aumento da pressão venosa central, indicando congestão e sobrecarga de volume, sendo um achado clínico importante para o diagnóstico. A compreensão desses critérios é fundamental para o residente, pois permite uma abordagem diagnóstica rápida e eficaz, direcionando a investigação e o tratamento. Embora exames complementares como o ecocardiograma sejam cruciais para a confirmação e classificação da IC, a avaliação clínica baseada nos critérios de Framingham continua sendo a pedra angular para a suspeita e o manejo inicial da síndrome.
Os critérios maiores de Framingham incluem dispneia paroxística noturna, ortopneia, turgência jugular, estertores pulmonares, cardiomegalia, edema agudo de pulmão, galope de B3, aumento da pressão venosa central (>16 cmH2O), tempo de circulação braço-língua >25 segundos e refluxo hepatojugular.
O refluxo hepatojugular indica congestão venosa sistêmica e aumento da pressão atrial direita, sendo um sinal objetivo e específico de sobrecarga de volume e disfunção cardíaca significativa na insuficiência cardíaca.
Os critérios maiores são sinais mais específicos de disfunção cardíaca grave e congestão, enquanto os menores são mais inespecíficos e podem ser encontrados em outras condições, como edema de tornozelo ou tosse noturna.
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