SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025
Mulher 69 anos. Diarréia e hematoquesia há 4 meses. Colonoscopia evidenciou lesão estenosante em sigmóide (75% da luz colônica) há 25 cm da margem anal. A TC pré-operatoria evidenciou lesão em cólon esquerdo de 6 cm com linfonodos adjacentes proeminentes. Lesão de aspecto mtastático de 2,5 cm em segmento hepático 7. Lesão sólida periférica em base pulmonar D. de 2 cm sugestiva de metástases. CEA – 58 ng/ml. Submetida a retosigmoidectomia sem intercorrências. Histopatlógico – Tumor invade o mesosigmóide, 4 de 25 linfonodos positivos.Qual dos dados abaixo NÃO faz parte dos critérios de Fong (risco de recorrência)?
Critérios de Fong para recorrência pós-hepatectomia: CEA pré-op, nº metástases, tamanho metástase, margem cirúrgica, linfonodos primários.
Os critérios de Fong são amplamente utilizados para estratificar o risco de recorrência em pacientes submetidos à ressecção de metástases hepáticas de câncer colorretal. É crucial conhecê-los para o planejamento terapêutico e acompanhamento. A presença de metástase pulmonar, embora indique doença avançada, não é um critério de Fong.
Os critérios de Fong são um conjunto de fatores prognósticos desenvolvidos para avaliar o risco de recorrência em pacientes submetidos à ressecção de metástases hepáticas de câncer colorretal. Publicados por Fong et al. em 1999, esses critérios tornaram-se uma ferramenta essencial na prática oncológica, auxiliando na seleção de pacientes para hepatectomia e no planejamento do acompanhamento pós-operatório. A compreensão desses critérios é vital para residentes e cirurgiões oncológicos. Os cinco critérios originais de Fong incluem: CEA pré-operatório > 200 ng/mL, número de metástases hepáticas > 1, tamanho da maior metástase hepática > 5 cm, margem cirúrgica positiva e presença de linfonodos positivos na lesão primária. Cada critério positivo aumenta o risco de recorrência. A pontuação de Fong permite estratificar os pacientes em grupos de baixo, intermediário e alto risco, impactando as decisões sobre quimioterapia adjuvante e frequência do seguimento. É importante ressaltar que, embora a presença de metástases em outros órgãos, como o pulmão, indique um estágio avançado da doença e um prognóstico geralmente pior, as metástases pulmonares não são um dos critérios originais de Fong. A questão testa o conhecimento específico desses critérios, que se concentram nos fatores relacionados à doença hepática e primária.
Os principais critérios de Fong incluem CEA pré-operatório > 200 ng/mL, número de metástases hepáticas > 1, tamanho da maior metástase hepática > 5 cm, margem cirúrgica positiva e presença de linfonodos positivos na lesão primária.
Conhecer os critérios de Fong é fundamental para a tomada de decisão terapêutica, estratificação de risco e planejamento do acompanhamento pós-operatório em pacientes com metástases hepáticas de câncer colorretal ressecadas, auxiliando na identificação de pacientes com maior risco de recorrência.
Sim, a presença de metástases pulmonares indica doença mais avançada e geralmente está associada a um pior prognóstico em pacientes com câncer colorretal. No entanto, metástases pulmonares não fazem parte dos critérios originais de Fong para recorrência pós-hepatectomia.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo