Queimaduras: Critérios de Encaminhamento para Centro Especializado

UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2022

Enunciado

Estima-se que, no Brasil, ocorram em torno de 1.000.000 acidentes com queimaduras por ano. Destes, 100.000 pacientes procurarão atendimento hospitalar e cerca de 2.500 irão falecer direta ou indiretamente de suas lesões. Assinale qual paciente não possui indicação para encaminhamento para centro especializado em queimaduras.

Alternativas

1. A) M.S.L, 18 anos, vítima de queimadura profunda, por chama direta em região anterior de braço, direito, abdome e região períneal, após uma explosão ao usar álcool líquido para acender uma churrasqueira.
2. B) Paciente desconhecido, aproximadamente 45 anos, morador de rua, apresentando queimadura de segundo grau profundo em palma da mão esquerda, após higienizar as mãos com álcool em gel e se aproximar de uma fogueira.
3. C) D.G.A, 35 anos, apresentando queimadura elétrica com acometimento de pé direito, após acidente de trabalho.
4. D) M.J.A, 28 dias, apresentando queimadura de primeiro grau em região glútea após escaldadura por água quente.

Pérola Clínica

Queimadura de 1º grau isolada NUNCA é critério de encaminhamento para centro de queimados, independentemente da idade.

Resumo-Chave

Queimaduras de primeiro grau afetam apenas a epiderme, causando dor e eritema, mas sem bolhas ou lesão de derme. Elas geralmente não requerem encaminhamento para centros especializados, sendo tratadas ambulatorialmente, mesmo em crianças, a menos que associadas a outros critérios de gravidade.

Contexto Educacional

As queimaduras são lesões teciduais causadas por agentes térmicos, químicos, elétricos ou radioativos, com alta morbimortalidade. A classificação da queimadura (primeiro, segundo ou terceiro grau) e a estimativa da superfície corporal queimada (SCQ) são fundamentais para o manejo inicial e para determinar a necessidade de encaminhamento a um centro especializado. Queimaduras de primeiro grau afetam apenas a epiderme, causando eritema e dor, sem bolhas, e geralmente não requerem internação ou encaminhamento. Os critérios de encaminhamento para centros de queimados são estabelecidos para garantir que pacientes com lesões mais graves ou complexas recebam o cuidado adequado. Estes incluem queimaduras de segundo grau com grande extensão, todas as queimaduras de terceiro grau, queimaduras em áreas especiais (face, mãos, pés, períneo, genitália, grandes articulações), queimaduras elétricas, químicas, por inalação, em pacientes com comorbidades preexistentes ou em extremos de idade (crianças e idosos). O manejo inicial de uma queimadura envolve a interrupção do processo de queima, avaliação da via aérea, respiração e circulação (ABC), hidratação venosa em queimaduras extensas, analgesia e cobertura da lesão. A decisão de encaminhamento é crítica para otimizar o prognóstico funcional e estético do paciente, minimizando complicações e sequelas a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para encaminhar um paciente para um centro de queimados?

Os critérios incluem queimaduras de segundo grau > 10% da SCQ em crianças ou > 20% em adultos, queimaduras de terceiro grau, queimaduras em áreas especiais (face, mãos, pés, genitália, períneo, grandes articulações), queimaduras elétricas, químicas, por inalação, em pacientes com comorbidades graves ou queimaduras associadas a trauma.

Por que queimaduras elétricas sempre requerem avaliação especializada?

Queimaduras elétricas são insidiosas, pois a lesão externa pode subestimar a extensão do dano interno. Elas podem causar lesões profundas em tecidos moles, arritmias cardíacas, rabdomiólise, lesão renal aguda e fraturas, necessitando de avaliação e manejo especializados.

Quais são as 'áreas especiais' que justificam o encaminhamento em queimaduras?

As áreas especiais incluem face, mãos, pés, genitália, períneo e grandes articulações. Queimaduras nessas regiões, mesmo que de menor extensão, podem resultar em sequelas funcionais e estéticas significativas, justificando o tratamento em um centro especializado.

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