DIU de Cobre: Contraindicações e Critérios da OMS

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2026

Enunciado

A Organização Mundial de Saúde apresenta critérios de elegibilidade médica para o início do uso de contraceptivos, informando se uma mulher que apresenta uma certa condição médica ou física é capaz de usar vários métodos contraceptivos em segurança e com eficácia. Em relação ao Dispositivo Intrauterino (DIU) de Cobre, assinale a opção que configura contraindicação ao método (categoria 4 - o método não pode ser usado):

Alternativas

1. A) Diagnóstico histopatológico de neoplasia intraepitelial cervical grau 1 (NIC 1).
2. B) Nuliparidade.
3. C) Mioma subseroso.
4. D) Infecção por clamídia.

Pérola Clínica

Infecção ativa por Clamídia/Gonococo = Categoria 4 para inserção de DIU (Risco de DIP).

Resumo-Chave

Segundo a OMS, infecções cervicais purulentas ou ISTs ativas (como clamídia) contraindicam a inserção do DIU (Categoria 4) pelo risco de doença inflamatória pélvica ascendente.

Contexto Educacional

Os critérios de elegibilidade médica da OMS são fundamentais para a prática ginecológica, dividindo as condições em quatro categorias de risco. O DIU de cobre é um método altamente eficaz e de longa duração (LARC), mas sua inserção exige a ausência de infecções genitais ativas. Se uma paciente já possui o DIU e desenvolve uma IST, o tratamento pode ser feito com o dispositivo in situ (Categoria 2 para continuação), mas para a inserção inicial em vigência de infecção, o risco de ascensão bacteriana e Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é proibitivo, classificando a condição como Categoria 4.

Perguntas Frequentes

O que define a Categoria 4 nos critérios da OMS?

A Categoria 4 representa uma condição que impõe um risco à saúde inaceitável se o método contraceptivo for utilizado. No caso do DIU, a presença de infecção cervical ativa por clamídia ou gonococo no momento da inserção é um exemplo clássico, pois aumenta drasticamente o risco de DIP.

Nuliparidade é contraindicação para o uso de DIU?

Não. De acordo com a OMS e manuais do Ministério da Saúde, a nuliparidade é classificada como Categoria 2 (os benefícios superam os riscos teóricos), não impedindo o uso do método em mulheres jovens ou sem filhos, sendo uma excelente opção de LARC.

Como proceder se a paciente tem mioma e deseja usar DIU?

Miomas subserosos não afetam a cavidade uterina e são Categoria 1. Miomas intramurais que não distorcem a cavidade são Categoria 2. Apenas miomas que distorcem a cavidade uterina dificultando a inserção ou causando sangramento excessivo são contraindicações relativas ou absolutas.

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