Contracepção Hormonal: Critérios de Elegibilidade OMS

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2024

Enunciado

Com relação aos critérios de elegibilidade da OMS para métodos contraceptivos hormonais, assinale a alternativa que traz a informação correta.

Alternativas

1. A) Anticoncepcionais hormonais combinados orais são contraindicados em pacientes diabéticas.
2. B) DIU de levonorgestrel pode ser usado em pacientes diabéticas e em pacientes com história de trombose venosa profunda prévia.
3. C) Anticoncepcionais combinados orais são contraindicados em pacientes com dislipidemia isolada.
4. D) Anticoncepcionais orais são contraindicados em pacientes tabagistas com idade < 35 anos.
5. E) Para pacientes obesas é preferível uso de método combinado (estrogênio mais progesterona).

Pérola Clínica

DIU levonorgestrel = seguro em diabéticas e TVP prévia (categoria 1/2 OMS).

Resumo-Chave

O DIU de levonorgestrel é um método contraceptivo hormonal que contém apenas progesterona, não tendo os riscos trombóticos associados ao estrogênio. Por isso, é considerado seguro (categoria 1 ou 2 da OMS) para mulheres com diabetes e história de trombose venosa profunda.

Contexto Educacional

Os critérios de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde (OMS) para o uso de métodos contraceptivos são ferramentas essenciais para profissionais de saúde, auxiliando na escolha do método mais seguro e eficaz para cada paciente, considerando suas condições de saúde. Eles classificam as condições médicas em categorias de 1 a 4, indicando a segurança do uso de cada método. É fundamental diferenciar os riscos associados aos contraceptivos hormonais combinados (que contêm estrogênio e progesterona) e aos métodos que contêm apenas progestagênio. O estrogênio é o componente associado ao aumento do risco trombótico, o que contraindica os combinados em pacientes com histórico de trombose venosa profunda, certas doenças cardiovasculares e tabagismo em mulheres mais velhas. Métodos como o DIU de levonorgestrel, implantes e pílulas de progestagênio isolado são alternativas seguras para muitas mulheres com contraindicações aos combinados, incluindo aquelas com diabetes sem complicações vasculares ou história de trombose venosa profunda, pois não aumentam significativamente o risco trombótico. A escolha deve ser individualizada, considerando os riscos e benefícios para cada paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais contraindicações dos contraceptivos hormonais combinados?

Os contraceptivos hormonais combinados são contraindicados em condições que aumentam o risco trombótico, como história de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, doença cardíaca isquêmica, AVC, hipertensão não controlada, diabetes com complicações vasculares, tabagismo em mulheres >35 anos, e enxaqueca com aura.

Por que o DIU de levonorgestrel é seguro para pacientes com história de trombose venosa profunda?

O DIU de levonorgestrel libera apenas progestagênio, que não tem o mesmo risco trombótico associado ao estrogênio presente nos contraceptivos combinados. Por isso, é considerado seguro para pacientes com história de TVP.

Como a idade e o tabagismo afetam a escolha do método contraceptivo?

Em mulheres tabagistas com idade acima de 35 anos, os contraceptivos hormonais combinados são contraindicados devido ao risco aumentado de eventos cardiovasculares. Métodos progestagênicos isolados ou não hormonais são preferíveis.

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