Contracepção e TVP: Critérios OMS para Anticoncepcionais

UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2015

Enunciado

Quanto aos critérios médicos de elegibilidade da OMS para o uso de métodos anticoncepcionais, deve-se considerar o seguinte:

Alternativas

1. A) o uso do dispositivo intrauterino que contém levonorgestrel está contraindicado para mulheres que serão submetidas à cirurgia de grande porte, com imobilização prolongada.
2. B) os anticoncepcionais hormonais de progestogênios são contraindicados a mulheres com antecedente de trombose venosa profunda.
3. C) o uso do dispositivo intrauterino que contém cobre está contraindicado a portadoras de trombose venosa profunda, em terapia anticoagulante.
4. D) os anticoncepcionais hormonais combinados são contraindicados para mulheres com antecedente de trombose venosa profunda.

Pérola Clínica

AHCOs são contraindicados em mulheres com TVP prévia devido ao risco trombótico aumentado.

Resumo-Chave

Anticoncepcionais hormonais combinados (AHCOs) aumentam o risco de trombose venosa profunda (TVP) devido ao componente estrogênico. Portanto, são formalmente contraindicados em mulheres com histórico de TVP, conforme os critérios de elegibilidade da OMS, que classificam essa condição como Categoria 4 para AHCOs.

Contexto Educacional

Os Critérios Médicos de Elegibilidade para o Uso de Métodos Contraceptivos da Organização Mundial da Saúde (OMS) são uma ferramenta essencial para a prática clínica, orientando profissionais de saúde na escolha do método contraceptivo mais seguro e eficaz para cada mulher. Eles classificam as condições médicas em quatro categorias, de 1 (sem restrição) a 4 (contraindicação absoluta), considerando o risco-benefício de cada método. A compreensão desses critérios é fundamental para prevenir complicações graves e otimizar a saúde reprodutiva. A trombose venosa profunda (TVP) é uma condição de categoria 4 para anticoncepcionais hormonais combinados (AHCOs), o que significa que o uso desses métodos é inaceitável devido ao risco elevado de recorrência trombótica. O componente estrogênico dos AHCOs aumenta a síntese de fatores de coagulação e diminui a de anticoagulantes naturais, promovendo um estado de hipercoagulabilidade. Essa alteração fisiopatológica é a base para a contraindicação em mulheres com histórico de TVP, AVC ou outras trombofilias. Para mulheres com histórico de TVP, a escolha contraceptiva deve recair sobre métodos que não contenham estrogênio. O DIU de cobre, o DIU hormonal (liberador de levonorgestrel), os implantes de progestogênio e as pílulas de progestogênio isolado são opções seguras, pois não aumentam o risco trombótico. É crucial uma avaliação individualizada para garantir a segurança e a eficácia do método escolhido, considerando também outras comorbidades e preferências da paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais contraindicações dos anticoncepcionais hormonais combinados?

As principais contraindicações incluem histórico de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, acidente vascular cerebral, doença cardíaca isquêmica, enxaqueca com aura, hipertensão não controlada e tabagismo em mulheres acima de 35 anos.

Por que anticoncepcionais combinados são contraindicados em caso de TVP prévia?

O componente estrogênico dos anticoncepcionais combinados aumenta a coagulabilidade sanguínea, elevando o risco de eventos trombóticos. Em mulheres com histórico de TVP, esse risco é inaceitavelmente alto, justificando a contraindicação.

Quais métodos contraceptivos são seguros para mulheres com histórico de trombose?

Para mulheres com histórico de trombose, métodos sem estrogênio são preferíveis, como DIU de cobre, DIU hormonal (levonorgestrel), implantes de progestogênio e pílulas de progestogênio isolado (minipílula), após avaliação médica.

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